联用地高辛和美托洛尔治疗快速性房颤的效果分析

何 枫

（峨眉山市人民医院心血管内科 四川 峨眉山 614200）

房颤又叫高频率性心律失常，是心律失常中最常见的一种。此病可分为快速性房颤和缓慢性房颤两种类型，其中快速性房颤的发病率要明显高于缓慢性房颤。临床研究发现，快速性房颤患者若未能获得有效的治疗，很容易合并心力衰竭、肺瘀血、肺水肿和脑梗死等并发症，从而危及其生命安全[1]。在本次研究中，我院联合使用地高辛和美托洛尔对100例快速性房颤患者进行了治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的200例快速性房颤患者。这200例患者的病情均符合临床上规定的房颤的诊断标准，他们中有合并扩张型心肌病者35例，合并冠心病者40例，合并高血压者45例，合并风湿性心脏病者65例。他们心功能的分级均在2级或2级以上。我们将这200例患者随机分为观察组和对照组，每组各有100例患者。在观察组患者中，有男性患者65例，女性患者35例。他们的年龄在22～74岁之间，平均年龄为42.8±9.5岁。他们的病程在1个月～11年之间，平均病程为3.8±0.4年。在对照组患者中，有男性患者63例，女性患者37例。他们的年龄在21～72岁之间，平均年龄为43.2±9.2岁。他们的病程在1个月～10年之间，平均病程为3.7±0.6年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 我院使用地高辛对对照组患者进行治疗。地高辛（由杭州赛诺菲民生制药有限公司生产）的用法为：每天服1次，每次服0.125～0.25mg，应连续用药1个月。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 我院联合使用地高辛（用法于对照组患者相同）和美托洛尔对观察组患者进行治疗。美托洛尔（由江苏美通制药有限公司生产）的用法为：开始使用时每天服2次，每次服6.25mg。患者按照此剂量用药1周后，可将用药量调整为：每天服2次，每次服25～50mg。应连续用药1个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效:经过治疗，患者快速性房颤的症状得到明显缓解，其心功能分级下降2级或2级以上。②有效：经过治疗，患者快速性房颤的症状得到一定的缓解，其心功能分级下降1级。③无效：经过治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者中治疗结果为显效者有47例，为有效者有45例，为无效者有8例，治疗的总有效率92%。对照组患者中治疗结果为显效者有26例，为有效者有41例，为无效者有33例，治疗的总有效率67%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者中有5例患者发生了低血压的不良反应，不良反应的发生率为5%。对照组患者中有2例患者发生了低血压的不良反应，有2例患者发生了心动过缓的不良反应，不良反应的发生率为4%。两组患者不良反应的发生率大体相当，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。两组患者中出现不良反应的患者其不良反应的症状均比较轻微，不影响其治疗的效果。

3 讨论

联合使用地高辛和美托洛尔是临床上治疗快速性房颤的常用方法。地高辛属于洋地黄类药物。此药对急、慢性心功能不全、室上性心动过速和房颤等心脏疾病均有很好的治疗作用。美托洛尔属于β受体阻滞剂。此药可通过降低人体血液中儿茶酚胺的含量和抑制钙离子的内流来减少心肌细胞受到的损害、减轻心肌受到的压力，从而可起到治疗快速性房颤的作用[4-5]。

本次研究的结果显示，联合使用地高辛和美托洛尔进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于单独使用地高辛进行治疗的对照组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这说明，联合使用地高辛和美托洛尔治疗快速性房颤的效果确切，而且十分安全。因此，联合使用地高辛和美托洛尔可作为临床上治疗快速性房颤的优选方法。

[1]叶显华,王宁夫,张邢炜,等. 静脉应用地尔硫卓和美托洛尔治疗老年心功能衰竭伴心房颤动快速心室率的疗效和安全性比较[J]. 中国动脉硬化杂志,2014,19(3):224-226.

[2]吴新华,焦建玲,施荣杰. 地高辛与美托洛尔合用治疗快速性房颤的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2011,31(2):91.

[3]罗树云,范才文,李忠. 美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效[J]. 疑难病杂志,2010,26(2):91-93.

[4]于敏,郑志刚,郑仲萍. 美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者心室重塑和心功能的影响[J]. 海南医学院学报. 2012,18(05):627-629.

[5]王鲲.地高辛与美托洛尔对永久性心房颤动心室率的控制作用[J].中国医药指南. 2009,12(04):55-56.