对手术后接受肠内营养支持的老年胃肠外科病患者实施优质护理的效果研究

2016-01-23杭卫丽

当代医药论丛 2016年1期

杭卫丽

（南京医科大学附属南京医院普外科707 江苏南京 210006）

临床研究发现，进行手术治疗的老年胃肠外科病患者受消化功能减退等因素的影响，很容易发生营养不良，从而会严重影响其治疗的效果和生活质量。进行肠内营养支持是临床上为患者补充营养的常用方法。相关的临床实践证实，对进行手术后接受肠内营养支持的老年胃肠外科病患者实施优质护理可有效地缩短其住院的时间，提高其BMI值[1]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年11月至2014年11月期间在我院进行手术后接受肠内营养支持的88例老年胃肠外科病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年11月至2014年11月期间在我院进行手术后接受肠内营养支持的88例老年胃肠外科病患者。我们将这88例患者随机分为观察组和对照组，每组各有44例患者。在观察组44例患者中，有男性29例，女性15例。本组患者的年龄在35岁至72岁之间，平均年龄为（53.3±1.3）岁。本组患者中有胃癌患者16例，有结肠癌患者15例，有直肠癌患者13例。在对照组44例患者中，有男性26例，女性18例。本组患者的年龄在38岁至78岁之间，平均年龄为（54.3±2.3）岁。本组患者中有胃癌患者12例，有结肠癌患者16例，有直肠癌患者16例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者接受肠内营养支持期间，我院对对照组患者进行病情监测、用药护理等常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行优质护理。进行优质护理的具体方法如下：

1.2.1 进行预防营养管堵塞护理临床研究发现，粘稠的营养液、食物的残渣和未完全粉碎的药物都有可能导致营养管发生堵塞[2]。针对这一情况，护理人员在进行营养液输注前要使用温开水对营养管进行冲洗，以避免沉淀物导致管道堵塞。同时，护理人员要将药物和食物分开进行输注，并在进行药物输注后对营养管进行清洗，以防止营养管发生堵塞。

1.2.2 进行预防营养管脱落护理在患者接受肠内营养支持期间，护理人员要使用约束带对不配合插管的患者进行约束，以防止营养管脱落。同时，护理人员要使用胶贴对营养管进行妥善的固定，以防止营养管在患者咳嗽和呕吐时发生移位。此外，护理人员要叮嘱患者在翻身时注意对营养管的保护，以免因过度牵拉导致营养管脱落。

1.2.3 进行心理护理在患者接受肠内营养支持期间，护理人员要主动与其进行交流，多对其进行安慰和鼓励，耐心地倾听其内心的感受，以缓解其烦躁和焦虑等负面情绪，提高其治疗的依从性。同时，护理人员要详细地向患者讲解进行肠内营养支持的临床效果、在进行治疗期间需要注意的事项和可能出现的预后等知识，以帮助其建立治疗的信心，缓解其不良情绪。

1.2.4 进行呼吸道护理临床调查发现，接受肠内营养支持的患者受营养液反流等因素的影响，常会发生误吸营养液的情况[3]。因此，在患者接受肠内营养支持期间，护理人员要对其呼吸频率和血氧饱和度的变化情况进行密切的观察，一旦发生误吸营养液的情况应及时停止营养液的灌注，并对患者口、鼻和呼吸道内的液体进行清除。患者若出现发热和口吐泡沫等情况应注意其是否存在吸入性肺炎。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者转铁蛋白的水平、前白蛋白的水平、白蛋白的水平、BMI值和住院的时间。

1.4 统计学处理[4]

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，对照组患者的转铁蛋白水平为173.3±47.3 mg/L，其前白蛋白的水平为205.3±43.3 mg/L，其白蛋白的水平为30.3±3.3 g/L，其BMI值为18.3±1.2 Kg/M^2。观察组患者的转铁蛋白水平为216.3±52.3 mg/L，其前白蛋白的水平为248.3±48.3 mg/L，其白蛋白的水平为38.3±4.3 g/L，其BMI值为20.2±1.1 Kg/M^2。观察组患者的转铁蛋白水平、前白蛋白水平、白蛋白水平和BMI值均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。对照组患者住院的时间为19.3±4.1d，观察组患者住院的时间为13.3±3.2d。观察组患者住院的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。