浅谈对孕产妇进行凝血四项检测的临床意义

黄 洁

（景洪市人民医院检验科 云南 景洪 666100）

凝血四项检测是临床上较为常用的一种测验凝血系统及因子的项目，是分析和判断临产孕妇是否患有凝血疾病的重要参考依据[1]。凝血四项检测的检测内容主要有凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原的水平。在本次研究中，为了探讨分析对孕产妇进行凝血四项检测的临床意义，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月至2015年6月间我院收治的200例接受产检的健康临产孕妇及同期来我院进行常规体检的200例健康育龄期妇女，我们将其设为观察组和对照组。研究对象的排除标准是：①存在心、脑、肝、肾等脏器功能异常的患者。②使用凝血或抗凝药治疗的患者。③存在流产史的患者。④患有血液系统疾病、凝血机制障碍、妊娠高血压综合征的患者。观察组200例健康临产孕妇的年龄为20～41岁，平均年龄为（29.25±3.56）岁，她们的孕周为10～42周，平均孕周为（39.2±2.1）周；对照组200例正常育龄期妇女的年龄为22～38岁，平均年龄为（27.85±3.21）岁。两组研究对象在年龄、健康状况及病史等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法

分别抽取两组研究对象的空腹静脉血2.0mL，然后将血液样本与109mmol/L的枸椽酸钠抗凝剂装入真空抗凝管内均匀混合，以3000r/min的转数对其进行10min的离心处理，肉眼观测样本是否存在溶血、脂血或黄疸等现象，若存在上述情况，则应进行二次采集[2]。使用sysmex-CA7000全自动血凝分析仪对样本进行检测，检测项目包括凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平四个项目。在操作仪器时，应严格按照全国临床检验操作规程中的规定执行操作，以保证检测结果准确无误。

1.3 观察指标和评价标准

观察和分析凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原四个项目的检测结果，计算各项的国际标准比值（INR），公式为（患者PT/正常人平均PT），仔细比较两组观察对象的血凝四项检测结果的差异。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组健康临产孕妇的凝血酶时间略长于对照组正常育龄期妇女，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组健康临产孕妇的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均明显长于对照组正常育龄期妇女，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组健康临产孕妇的纤维蛋白原水平明显高于对照组正常育龄期妇女，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组研究对象凝血四项检测结果的比较(±s)

表 两组研究对象凝血四项检测结果的比较(±s)

注：TT代表凝血酶时间；PT代表凝血酶原时间；APTT代表活化部分凝血活酶时间；Fbg代表纤维蛋白原水平。

血检项目 TT(s) PT(s) APTT(s) Fbg(g)观察组 16.4±1.1 10.1±0.4 28.6±2.7 4.5±0.9对照组 15.8±1.7 15.0±0.3 33.9±2.4 2.6±0.4 t 2.11 8.94 10.21 8.49 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠是一种较为特殊的生理过程。在怀孕期间，妇女体内的激素水平会大幅升高，其血液会呈现出高凝状态[3]。这种生理性的变化能够在临产胎盘剥离时起到关键性的止血作用，对于预防产后出血的发生有着十分重要的意义。然而，血液高凝状态极易导致静脉血栓的形成。纤维蛋白原的水平直接影响着凝血的活性，随着其含量的升高，孕产妇发生下肢血栓及盆腔静脉血栓的风险会逐渐增大[4-5]。受这种变化影响，孕产妇的凝血及纤溶系统可能会发生异常变化，引发相关的血性或者血栓性疾病，产科并发症的发生几率也随之增加。目前的临床医学研究表明，纤维蛋白原的含量易在在炎症和组织坏死等情况下升高，并且还可能受体内激素变化情况的影响。因此，对孕产妇进行凝血四项检测具有十分重要的临床意义。本次研究结果显示，观察组健康临产孕妇的凝血酶时间略长于对照组正常育龄期妇女，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。观察组健康临产孕妇的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均明显长于对照组正常育龄期妇女，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组健康临产孕妇的纤维蛋白原水平明显高于对照组正常育龄期妇女，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，妇女在临产期的生理性与正常育龄期妇女有着明显区别，对临产孕妇的凝血四项进行检测，可以全面分析凝血疾病的相关诊断指标，能够有效预防孕妇分娩时和产后出血，加快子宫内膜修复，并为临床治疗干预提供重要依据，预防血栓类疾病，从而保证母体和婴儿的健康和安全。

[1]李建梅.临产孕妇凝血四项检测结果分析及临床应用价值[J].基层医学论坛,2013,14（05）: 625-626.

[2]杨伟珍,冯锦辉.凝血四项检测在孕产妇中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,21（07）: 991-992.

[3]包广杰.凝血四项检测在预防妊娠晚期孕妇产后出血的临床价值[J].医学信息(上旬刊),2011,23（08）: 5392-5393.

[4]田宇,马梦影,徐妍妍等.孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析[J]. 国际检验医学杂志,2014,09（16）:2156-2158.

[5]李关华.凝血四项检测在临产孕妇中的应用[J].辽宁医学院学报,2013,10（06）: 50-52.