重型颅脑损伤救治指南第四版

同济大学上海市第十人民医院神经外科第四版重型颅脑损伤救治指南翻译组

·指南与共识·

重型颅脑损伤救治指南第四版

同济大学上海市第十人民医院神经外科第四版重型颅脑损伤救治指南翻译组

参加翻译者名单：

邓现语、周林、陈宋育、裘慧佳、周成丞、薛飞、曹响元、钱洲棋、林祺、陈复美、沈照立、张翔、张征宇、王柯、金毅、崔大明、陈先震、曾涛、尹嘉、高亮

主译：高亮

颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI），是44岁以下人群的第一位死因。重型颅脑损伤的救治充满挑战，现代颅脑损伤学里程碑式进步包括颅内压（intracranial pressure，ICP）的有创监测（1950 s），CT的发明应用（1970 s），神经重症监测治疗的进步及基于遵守循证医学理念而形成的救治指南（1990 s至今）等。自1995年美国脑创伤基金会 （Brain Trauma Foundation，BTF）出版了第一版重型颅脑损伤救治指南后，分别于2000年和2007年进行了再版修订，为全球颅脑损伤的救治规范化做出了卓越的贡献，提高了救治效果，有报道20年间重型颅脑损伤的死亡率下降了50%。时隔9年，BTF于2016年9月21日在线发布了第四版重型颅脑损伤救治指南，共有18个主题：包括11个主题涉及治疗，3个涉及监测，4个涉及治疗阈值，设计上有别于第三版的15个主题，其中新主题包括去骨瓣减压；脑脊液引流。没有明显改动的有麻醉剂、镇痛剂、镇静剂；类固醇激素；癫痫预防。进阶脑监测及进阶脑监测阈值系重新命名和修订的主题，其他各主题均根据新近研究进行了不同程度的修订。共有189项研究纳入作为推荐形成的证据。尽管整体上第四版指南高质量的Ⅰ级推荐仍较少，但对TBI救治的指导意义不言而喻。理性看待指南的推荐意见将更有助于我们理解TBI救治的背景病理生理机制现有技术和未来救治的趋势，从而达到更好的救治效果。也应该指出：指南有助于临床决策，但不能替代临床TBI的个性化治疗。重型TBI临床救治应该是充分理解救治指南基础上的个体化治疗。本指南的发布必将对重型TBI救治起到巨大的推动作用，这也是我们和BTF联系组织翻译本指南的初衷。

全文请见（附加资料）

为感谢广大读者对《中华神经创伤外科电子杂志》的支持，我们将提供美国新推出的《重型颅脑损伤救治指南第四版》（中文版）杂志免费赠阅给大家。如有需要，请与本编辑部联系。

编辑部负责人：张丽

电话：010-66721846

200072上海，同济大学附属上海市第十人民医院神经外科，上海市创伤急救中心，同济大学—强生神经重症培训中心

高亮，Email：lianggaoh@126.com