标准化护理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中应用观察

张海青

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

标准化护理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中应用观察

张海青

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的 观察标准化护理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中应用效果。方法 选取2015年10月～2016年9月于商丘市第一人民医院急诊科治疗的骨盆骨折合并大出血患者60例作为研究对象，随机将其分为两组，各30例。给予对照组急诊科常规护理，观察组则采取标准化护理流程。观察两组临床抢救成功率。结果 观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 标准化护理流程的临床实施提升了骨盆骨折合并大出血患者抢救成功率，有效缩短临床抢救时间，提高临床护理质量，临床普及价值高。

标准化护理流程；骨盆骨折；大出血；初期；救治效果

骨盆骨折多为重物压砸伤、高处坠落伤以及交通事故等原因所致，具有病情复杂、凶险及致残率高等特点[1]。大出血为骨盆骨折较为常见且致命的多发并发症，如若初期救治中不能有效的控制出血则极易导致患者死亡，且临床治疗发现，该类患者入院治疗时，临床抢救护理工作的实施往往会出现无序忙乱现象，影响临床抢救效果[2]。故有效规范护理流程对提高临床抢救成功率、及时挽救患者生命显得极为迫切[3]。鉴于此，本研究将观察标准化护理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年9月于商丘市第一人民医院急诊科治疗的骨盆骨折合并大出血患者60例作为研究对象，随机将其分为两组，各30例。其中，观察组男17例，女13例；年龄21～75岁，平均年龄（41.26±4.25）岁。对照组男18例，女12例；年龄20～73岁，平均年龄（40.79±4.01）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组急诊科常规护理，对患者进行常规体征监测、盆骨固定及止血措施等。观察组则采取标准化护理流程，具体步骤如下：①制定标准化护理流程，并组织科室人员进行实操演练，严格要求医护人员按照标准化护理流程实施急救处理；②患者入院时，立即依据高级创伤生命支持原则对其进行全面评估，以抢救生命为优先原则，并依据其面色、脉搏及血压判断是否休克，若其出现休克现象，则快速建立留置针液路两条，并给予0.9%氯化钠静脉滴注，给予针对性心电保护、吸氧等措施，并立即采集化验标本，以便血库紧急合血。③给予患者补液、输血治疗，留置尿管，观察其尿色、尿量、生命体征、神志及血液循环变化等，并做好记录，同时协助医生完成骨折部位的各项检测，确立骨折类型并给予固定；④经上述救治后，若患者仍处于低血压状态，则采取造影检测技术检查患者盆骨血管，以确定出血来源及部位，并给予针对性急救治疗。

1.3 评价指标

观察两组临床抢救成功率。经抢救后患者血流动力学稳定、生命体征平稳、脉搏细数、意识障碍等症状好转或消失则代表抢救成功，反之失败。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组抢救成功27例，抢救不成功3例，抢救成功率为90%（27/30）；对照组抢救成功19例，抢救不成功11例，抢救成功率为63.33%（19/30）。观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.963，P＜0.05）。

3 讨 论

骨盆骨折多为高能量外伤所致的一种严重疾病，该类骨折患者多伴有多发伤或合并症，临床致残及致死率较高[4]。其中大出血为威胁该类患者的常见并发症，往往因大量失血而危及生命安全，故对骨盆骨折合并大出血初期的诊断及治疗显得极为重要[5]。近年来，随着临床对骨盆骨折生物力学、解剖及损伤机制的不断研究，临床对该类患者采取了更加积极的治疗措施以挽救患者生命，降低临床致残率，这也对临床的护理工作提出了更为严峻的要求[6]。

标准化护理流程为一种省时节力、便于护理开展且具有规范性、合理性的临床护理模式。本院在充分评估院内护理现状，并有效结合患者全方面护理需求，秉承“以患者为中心”的原则，对其实施了标准化护理流程，旨在提升临床的抢救效率，积极挽救患者生命安全。标准化护理流程的实施有效规范了临床急救护理措施的高效、快速实施，一方面通过对入院患者进行快速、明确检查与针对性治疗，为抢救其生命赢得宝贵时间，这也对医生制定治疗抢救方案提供必要的基础支持。另一方面对患者骨折类型、出血部位进行迅速诊断，并给予针对性的急救治疗措施，利于减少骨折创伤对患者所造成的身心损伤，降低临床致残率。此外，该护理流程的应用利于提高医护人员的责任心与紧迫感，并以严谨、标准及合理的护理流程作为指导，利于保障医护人员在抢救工作中从容不乱，避免了因低效、忙乱以及差错等而引发的不良事件，这对提升临床抢救效率、为患者赢取抢救时间提供了有利条件。本研究结果显示，观察组抢救成功率高于对照组，表明标准化护理流程的实施有助于临床护理工作的高效、有序开展，促进缩短患者抢救时间，降低伤残率。

综上所述，标准化护理流程的临床实施提升了骨盆骨折合并大出血患者抢救成功率，有效缩短临床抢救时间，提高临床护理质量，临床普及价值高。

[1] 赵文静,程人佳,张庆红,等.脉搏指示连续心排血量监测技术在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):65-67.

[2] 李庆虎,周东生,杨永良,等.比较纱布填塞术与造影栓塞术治疗骨盆骨折大出血的效能[J].中华骨科杂志,2014,34(04):425-430.

[3] 韦功滨,高劲谋,胡 平,等.骨盆骨折大出血伴凝血病的救治策略[J].创伤外科杂志,2016,18(11):648-651.

[4] 杨永良,周东生,王鲁博,等.纱布填塞术治疗骨盆骨折大出血[J].中华创伤杂志,2015,31(06):521-525.

[5] 谭少庆,魏文峰.急诊介入血管栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分析[J].陕西医学杂志,2015,44(12):1654-1655.

[6] 王春梅,王 倩.中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者中的运用[J].中国中医急症,2016,25(07):1454-1456.

本文编辑：刘欣悦

Application of standardized nursing procedure in the early treatment of pelvic fracture combined with massive hemorrhage

ZHANG Hai-qing
(Shangqiu First People's Hospital emergency department，Henan Shangqiu 476100，China)

ObjectiveTo observe the application of standardized nursing process in the early treatment of pelvic fracture combined with massive hemorrhage.MethodsSixty patients with pelvic fracture combined with massive hemorrhage were divided into two groups:30 cases were randomly divided into two groups.The patients were randomly divided into two groups.Routine care was given to the emergency department of the control group,while the observation group took a standardized nursing procedure. The success rate of clinical rescue was observed.ResultsThe success rate of rescue group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical implementation of standardized nursing process has improved the success rate of pelvic fracture combined with massive hemorrhage,effectively shorten the clinical rescue time,improve the quality of clinical care,clinical popular value is high.

Standardized care process;Pelvic fracture;Bleeding;Early;Treatment effect

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.33.14.02