普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察

封晓玉

（泰兴市横巷卫生院，江苏 泰州 225471）

普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察

封晓玉

（泰兴市横巷卫生院，江苏 泰州 225471）

目的 探究手术治疗急性阑尾炎的效果。方法 选择2015年7月～2016年10月在本院进行诊治的急性阑尾炎患者74例作为研究对象，将其随机分为两组，各37例，对照组--保守治疗，观察组--手术治疗，相比两组患者的治疗效果、临床指标、生活质量评分、并发症情况。结果 治疗后，观察组的优良率高达97.30%，且各项临床指标良好，生活质量分值大幅提升，并发症发生率仅为5.41%，相比对照组优势大（P＜0.05）。结论 采取手术治疗急性阑尾炎的临床效果非常显著。

普外科；急性阑尾炎；手术治疗；临床观察

急性阑尾炎是指由多种因素结合影响所导致的急性炎症疾病，此病的发病率较高，临床表现主要为转移性右下腹疼痛、呕吐、恶心、腹泻等，若不及时治疗，有发生阑尾穿孔和坏死的可能[1]。本文为了研究普外科手术治疗急性阑尾炎的效果，选取本院收治的急性阑尾炎患者74例进行研究，以供临床参考，内容详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年10月在本院进行诊治的急性阑尾炎患者74例作为研究对象。均符合急性阑尾炎的诊断标准。按随机法分成对照组与观察组，各37例。对照组男21例，女16例；平均年龄（32.78±2.85）岁；平均病程（8.62±2.30）h。观察组男20例，女17例；平均年龄（33.14±2.60）岁；平均病程（8.57±2.31）h。

两组急性阑尾炎患者上述资料方面差别不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组—进行保守治疗。待患者确诊后留院观察，给予抗感染治疗。借助第3代头孢类抗生素、甲硝唑对患者进行静脉滴注，2次/d。每4 h对患者的腹痛情况进行观察并记录，测量体温2次/d。治疗3天后进行血常规复查，若患者疾病症状无改善或体温仍较高，需对其做进一步处理，若各项指标正常，可安排出院。

观察组—进行手术治疗。患者入院后进行常规干预（补液、维持电解质和酸碱平衡、抗感染治疗等）。对患者实施连续硬膜外麻醉，然后在其右下腹取斜形切口，透过切口使用纱布垫把患者小肠推至内侧，找到盲肠。在患者阑尾处用阑尾钳或止血钳将其阑尾细末夹住，离断阑尾，对于阑尾化脓患者，手术中需冲洗其腹腔再对阑尾根部解剖，使用丝线将动脉阑尾进行结扎，残端处做好消毒处理，然后缝合盲肠壁（缝合面积不宜太大），以免残留在肠壁内。手术后，观察患者疗效，记录各项临床指标。

1.3 观察指标

观察2组急性阑尾炎患者的治疗效果和临床指标情况以及生活质量量表（GQOL-74）的评分、并发症情况[2]。

1.4 疗效判定标准

治疗效果：优--治疗后，患者各项临床症状全部消失，腹痛感消失，胃肠功能恢复正常。良--患者治疗后，临床症状有显著改善，腹痛感得到缓解，胃肠功能恢复良好。差--患者在治疗后病症无改善趋势，甚至有加重的倾向。优良率=（优例数＋良例数）/单组患者总例数×百分之百。

临床指标：包括住院时间、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间3项，时间越短代表患者的疗效越良好。

GQOL-74量表：包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4项，总分一百分，评分越高说明患者的生活质量越高。

并发症发生率=（并发症的发生例数/单组患者总例数）×百分之百。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，技术资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组急性阑尾炎患者的治疗效果

观察组治疗后的优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 对比两组急性阑尾炎患者的临床指标情况

观察组在治疗后的3项指标情况均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标比较（±s）

表2 两组患者临床指标比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 腹痛持续时间（h） 胃肠功能恢复时间（h）对照组 37 6.12±2.35 33.45±7.69 39.57±5.49观察组 37 3.11±0.87 22.48±5.60 25.78±5.38

2.3 对比两组急性阑尾炎患者的GQOL-74量表情况

观察组患者治疗后的4项评分较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者情况对比（±s，分）

表3 两组患者情况对比（±s，分）

组别 时间 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组（n=37） 治疗前 55.34±3.46 56.13±3.67 55.42±3.27 56.18±3.61治疗后 73.31±3.60 71.51±3.91 62.28±3.12 61.22±3.80对照组（n=37） 治疗前 57.56±3.37 57.22±3.52 57.74±3.50 57.62±3.24治疗后 70.58±3.29 72.75±3.35 61.49±3.73 63.86±3.11

2.4 对比两组急性阑尾炎患者的并发症情况

对照组治疗后，出现化脓性门静脉炎情况的患者有6例，出现腹腔囊肿情况的患者有2例，并发症发生率为21.62%。观察组中，化脓性静脉炎2例，并发症发生率是5.41%。观察组并发症情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾位于人体的回盲部（右下腹），容易受来自肠腔的粪便和食物残渣潴留的影响引发细菌性感染，最终形成阑尾炎。病情严重的患者还会导致败血症、腹膜炎或器官衰竭等并发症，大幅降低患者的生活质量[3]。

对照组急性阑尾炎患者采取保守治疗，对照组的劣势有：治疗不彻底，病情的改善程度不够显著，并发症相对较多，影响患者预后[4]。

观察组急性阑尾炎患者采取手术治疗，观察组的优势包括：（1）手术治疗效果较为彻底，病情得到良好改善。（2）手术治疗能缩短患者的胃痛持续时间，促进胃肠功能的恢复，且住院时间短，减轻了患者的经济负担[5]。（3）手术治疗后的并发症发生例数较少，患者预后情况良好，生活质量大幅提高。

治疗后，观察组患者的优良率较对照组高，疗效显著，住院时间为（3.11±0.87）d，腹痛持续时间为（22.48±5.6）h，胃肠功能恢复时间为（25.78±5.38）h，临床指标对比对照组较为优越，GQOL-74量表的4项评分较治疗前提高了15分左右，生活质量有所保障，并发症发生率低，与对照组进行比较，观察组更具优势（P＜0.05）。

综上所述，实施手术治疗急性阑尾炎，能有效提高急性阑尾炎患者的疗效和预后，生活质量得到显著改善，在临床治疗中应大力推广。

[1] 钟美蓉,邵春燕.简化的感染可能性评分指导急性阑尾炎手术治疗[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(11):1089-1091.

[2] 刘才兰.临床路径护理模式对急性阑尾炎手术疗效及护理质量的影响[J].中国医药科学,2016,6(17):118-120.

[3] 杨祖平.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(25):5015-5015.

[4] 李彦军.腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床应用及疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(22):4360-4361.

[5] 张怀华,徐浩,戚兆营.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(10):60-61.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.33.185.02