中医禀赋与疾病的相关性

李 婷，梁 超（1. 成都中医药大学，四川 成都 610072； 2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075）

中医禀赋与疾病的相关性

李 婷，梁 超*
（1. 成都中医药大学，四川 成都 610072； 2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075）

中医的禀赋学说与现代分子生物学一样，均是探讨人体先天体质的理论。是人体在遗传信息的基础上及胎孕期间内外环境的影响下，形成具有规律性、特殊易感性、相似性、终生性、重复性、可预测性的特点。受父母基质、胎育保养和天地万物的影响，与疾病易感性、发病的倾向及转归等密不可分。因此，补先天、治未病及胎教胎养等方法，对于疾病的防治有着重要的意义。

中医禀赋；疾病

中医禀赋来源于父母的生殖之精、妊娠胎养及宇宙自然，《素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干”，而正气即禀赋，故在与疾病的关系中，禀赋是基础，决定了个体疾病的易感性、病变类型、倾向及转归。因此，掌握个人的禀赋特点，对人类疾病的研究有着极其重要的意义。

1　父母基质与疾病的关系

从古至今，各家中医学者关于禀赋学说的认识颇多，最早可追溯到《黄帝内经》，其中《灵枢·天年》指出：人之所以生，是“以母为基，以父为楯”，由于“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃为成人”的结果。《灵枢.本神》曰：“生之来谓之精。”张景岳《类经》亦云：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”可见“精”是生命的本源，生命首先直接来源于父母的生殖之精，是两性生殖之精的结合产物，即属于先天禀赋的范畴，这是与生俱来无法改变的，而何为精？《灵枢·决气》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”由此可以看出人的禀赋可高度概括为“形”和“神”两个方面，我们的常识多是从形态方面感知生存、疾病、死亡，可对于生命体验、疾病的发生发展及治疗效果来说，很多情况下，“神”才是看不见、摸不着的操纵者、控制者［1］。由于我们每个人都是一个独立的个体，故两性所组成的生殖之精也不同，形成的人体五脏、六腑的形态、结构、功能、质地虽相似却各不相同，因此导致了个体间禀赋的差异。而禀赋的不同，会导致疾病的遗传易感性也不尽相同。

2　胎育保养与疾病的关系

禀赋形成于出生之前，故胎孕期间孕妇所获得的内外环境信息会对胎儿禀赋强弱产生影响。因此，应重视孕妇在妊娠期间养成一些好的行为习惯，需饮食适宜及调养情志，避免胎儿遭受不良因素的影响，这也是防止禀赋异常的重要途径。而具体如何进行胎育保养？中医早在很久以前对此已有研究，如《万氏妇人科确认胎养数条》云：“妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾。”所以只有当母体做到饮食习惯良好、心情舒畅、劳逸结合及起居适宜后，胎儿出生后的先天禀赋才会强盛，外界邪气才不容易侵犯胎儿导致疾病。反之，如果孕妇不注重胎养，将会导致胎儿的禀赋异常。《诸病源候论妊娠养胎候》云：“妊娠之人，有宿挟疹，因而有娠，或有娠之时，节适乖理，致生疾病，并令腑脏衰损，气力虚羸，令胎不长。”因此，胎孕期间若孕妇有损伤也将会导致胎儿的禀赋不足，如妊娠期间若孕妇饮食偏嗜，长期喜吃寒凉食物，则将会使胎儿形成阳虚类型的禀赋，出生后胎儿的整个生命过程中可能都会很容易引发脾阳虚，从而出现怕冷、体弱、便溏等现象。因此，预防先天遗传性疾病要及早进行胎养，即从起居上要行为适宜，从饮食上宜于清淡易消化，从环境上宜于清静，以防胎病胎毒［2］。综上所述，我们应该有“治未病、防未病”的思想，根据中医先天禀赋理论的胎教胎养思想及特色护理方法防患于未然，以保障胎儿先天禀赋的充足。

3　天地万物与疾病的关系

天地万物与疾病的关系思考来源于中医学说的整体观念。是以阴阳五行为理论基础、以气化理论为中心及以天干地支的推演方式阐明了人与宇宙自然变化的规律，很好的体现了中医“天人合一，整体观念”的思想。《中藏经.人法于天地论》云：“人者，上禀天，下委地；阳以辅之，阴以佐之；天地顺则人气泰，天地逆则人气否。”说明了人在出生时候的特点（包括身体状况、性格等）与天地、阴阳的关系密切，当风调雨顺、阴阳相合的时候，人在出生时的体质会比较强壮，反之，则会天生禀赋比较弱。《内经，有燥湿化痰，消痞散结之功，《内经》中记载的“半夏汤”被称为“治疗失眠第一方”。曰：“治之奈何？……饮以半夏汤一剂，合用，而助以甘澜水，使本方有通有补、调和营卫之功。阴阳己通，其卧立至。”在治疗失眠是取半夏之升降气机，补虚泄实之用，有引阳入阴之功。茯苓甘淡，利水健脾渗湿，宁心安神，“治痰之主药”，合陈皮理气化痰［2］。郑教授在此基础上加黄芪、党参、白术增强益气健脾之力，白芥子、葶苈子、泽泻化湿消痰。

2.3肾精亏虚，肝阳上亢

此类患者较为多见，患者主要症状有：多梦，易醒，耳鸣，头晕，口干苦，大便干，治疗主要以滋补肝肾，滋阴清热为主，以六味地黄丸加减，其中生地黄滋肾阴而凉肝血，沙苑子、山茱萸、黄精滋补肝肾。《成方便读》“夜卧魂梦不安者，无不皆以治肝为主”，郑教授在此基础上加清肝泄热之药，如秦皮、黄连、赤芍、丹皮等。在滋补的同时，注意交通心肾，以平衡阴阳，如玄参、远志、磁石；身热烦躁明显者，加龟板、鳖甲、水牛角粉滋阴清热［3］。

3　临证验案

康某，男，48岁，郑州市，2015年10月23日初诊既往差血压升高2年，为予以治疗，血压波动130～150/80～94 mmHg。主诉：失眠2年，现病史：2年前因工作劳累出现夜间入睡困难，易醒，醒后入睡困难，晨起口苦明显，偶有耳鸣，饮食可，二便调。舌质红苔薄白，脉沉细。测血压140/92 mmHg。中医诊断：失眠 肝肾阴虚，治以滋补肝肾，清热熄风。处方：黄芪30，党参20，白术20，葛根30，赤芍25，秦皮12，丹皮12，炒酸枣仁30，远志15，合欢皮20，夜交藤30，山芋肉20，黄精30，沙苑子20，砂仁10，7付，水煎服。

2015年11月8日，二诊，夜间睡眠好转，诉小便频，舌质红，苔薄白，脉沉细。守原方家龙骨牡蛎各30g，5副，睡眠安好，血压稳定。

［1］ 汪顺银.抗抑郁治疗对高血压伴失眠患者合生活质量的影响［J］.中华心血管病杂志，2003，31（4）:24.

［2］ 李应辉.交通心肾法治疗高血压失眠的理论探讨［J］.2009，14（7）:113-114.

［3］ 高宇.天麻钩藤饮治疗高血压合并失眠症临床观察［J］.2013，8（15）:6-7.

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ISSN.2095-6681.2016.12.124.02