心血管介入术血管并发症的临床防治探讨

刘 璐（郑州人民医院心血管内科，河南 郑州 450000）

心血管介入术血管并发症的临床防治探讨

刘 璐
（郑州人民医院心血管内科，河南 郑州 450000）

病人在接受心血管介入诊疗之后，可能会出现血管并发症，造成其恢复速度放缓，引发各种并发症的产生，当前就在心血管介入之后常见的血管并发症问题进行详细论述。

心血管介入术；血管并发症；临床

1　前 言

心血管介入术的使用尽管会保证心血管手术的效果，但也会造成血管并发症的出现，其中血管入路并发症的出现几率相对较高，比如说由于股动脉入路所造成的穿刺部位出血或者是血肿情况，严重时还会引发假性动脉瘤或者是动静脉屡问题；腹膜后血肿问题的出现会造成病人发生深静脉血栓情况；桡动脉入路会导致病人出现桡动脉痉挛或者是桡动脉闭塞等情况，造成前臂血管受损或者是出现血肿；尺动脉或者是肱动脉入路会导致病人的穿刺部位发生血肿问题，造成病人的手部或者是上肢出现缺血情况，严重时还会造成神经损伤。所以有必要通过科学的临床手段的应用，以降低心血管介入术所引发的各类血管并发症［1-2］。

2　基于某实例探析心血管介入术血管并发症

为了更好的分析由于心血管介入术所导致的各类血管并发症，现基于某实例对此进行详细论述。

取选取某医院在2014年7月到2015年7月之间所收治的20位进行心血管介入术之后出现血管并发症的病人为例。在这20位病人中，共有4位病人出现静脉血栓情况，11位患者出现股动脉穿刺问题，2位病人发生假性动脉瘤，3位患者出现局部皮下血肿情况，所有病人均接受了相应的临床治疗，同时通过一段时间的治疗之后，其病症都得到了合理控制均有所减轻。

在对所有接受心血管介入术之后出现血管并发症病人进行检查后发现，其中共有9位病人出现局部皮下血肿情况，在利用B超对这9位病人进行检查均出现了单纯性质的局部皮下血肿问题；共有2位病人出现假性动脉瘤情况，同时局部有较为明显的搏动性肿块，通过压迫肿块周围的动脉发现肿块有缩小迹象；11位病人出现股动脉穿刺问题。一般来说该问题会于手术后大约7小时出现，在问题出现该问题之后，应当检查病人是否已经使用了抗凝药物，若是病人正在使用抗凝药物同时需要进行穿刺手术，则需要在开展动脉穿刺之前，对病人的APTT进行检测，若是发生APTT延长问题，则需要在结束穿刺之后合理延长病人的压迫时间，同时对病人的出血情况进行实时的观察，如果出现血肿情况，需马上停止现在正在使用的抗凝药物，同时根据病人的具体情况做适当的处理；共有4位病人出现静脉血栓情况，并且其均在术后的7天左后出现了下肢肿胀问题，同时该问题随着时间的流逝而不断的加重，通过B超对病人进行检查之后即可以确定，病人出现了股浅静脉栓塞情况。通过相关的措施手段对病人进行治疗之中，病人的并发症均得到了很好的控制。

3　心血管介入术血管并发症出现的常见原因浅析

3.1血管损伤和血肿问题的出现原因

造成病人前臂以及其他部位出现血管损伤或者是血肿问题的原因大多是因为医护人员盲目插管或者是粗暴操作，而导致病人的乳内动脉、桡动脉或者是肱动脉等出现血肿、出血等情况。为了避免该问题医护人员在向病人插管的过程中，一定要做好导丝先行，之后导管应做到轻柔跟，同时在前行遇阻力的情况下需要及时造影。若是肱动脉或者是桡动脉发生出血情况，医护人员需要对出血区域施以压迫止血处理，同时抬高病人的患肢；若是病人出现乳内动脉出血情况可通过球囊封堵，也可以将凝血酶注射到病人的乳内动脉之中。需要注意的是，在操作过程中应当使用浓度相对较低同时剂量适当的凝血酶，并保持注射速度的缓慢。

3.2静脉血栓问题的出现原因

该并发症的出现一般是因为病人的血液出现高凝或者是血流滞缓情况，另外在对病人实施压迫止血过程中造成其股静脉受到的不良压迫，以及病人长时期的压迫制动卧床等均会造成该情况发生。对于由于血液高凝而出现静脉血栓问题的病人，应确保股动脉入路，同时合理使用压迫止血方法，并缩短制动卧床时间，从而避免病人出现静脉血栓情况。另外需要通过溶栓以及抗凝方法来治疗静脉血栓，或者是利用下腔静脉滤器装置的植入来处理相对较大的血栓。

3.3假性动脉瘤问题的出现原因

该并发症通常是因为动脉穿刺位置不当，位置过低等情况造成，另外若是动脉鞘管型号相对较大，以及压迫止血不当也会导致该问题出现。假性动脉瘤的发生会造成股动脉外出现一个或者是多个连接到股动脉的瘤腔或者是腔隙，从而在收缩过程中，动脉血液会进入到瘤腔之中，同时舒张过程中血液又会由瘤腔再次进入到动脉之中。

4　心血管介入术血管并发症的防范要点

通过血管并发症的出现进行总结分析，其大多是由于穿刺操作不当，体现在抗凝剂的频繁使用和病人本身患有高血压以及在接受穿刺侧下肢手术之后过早的下床活动等等所造成的。另外拔管后给予压迫的区域部位过低，导管型号不适合病人或者是动脉发生鞘管情况均会造成病人出现假性肿瘤问题。若是医护人员本身的技术水平不达标，穿刺动作反复，均会造成动脉创口不断扩大，继而引发假性肿瘤问题［3-4］。

为了病人得到更好的临床治疗，首先需提升医护人员的业务水平，同时在病人接受手术之后，需要科学的对病人使用抗凝药物。另外护理人员应当做好床边巡视工作及时检测病人的心跳情况、血压以及脉搏等，若是发现病人出现血管并发症，如出现血肿、出血等问题，需马上对病人进行救治。总之，病人在接受心血管介入术后出现血管并发症，一方面会导致病人的身体健康受到威胁，同时还会延长病人的住院时间，不利于病人身心健康的恢复。所以对这类病人要严密的检查、监控以避免血管并发症的出现。

5　结 语

心血管介入术仍属于一种较为新颖的心血管疾病的治疗、手术方法，具有较为显著的效果。但是不管选择何种血管入路方式，均会造成血管并发症问题的出现，所以一定要保证预防以及治理的效果。在对病人进行心血管介入术之前，需要对病人进行科学的诊断，充分掌握病人的病情，并基于此确定入路方式，在手术过程中一定要保证操作的规范性，并做好轻柔谨慎。最后在手术结束之后，需要对病人的穿刺部位以及术侧肢体进行全面、细致的观察以及护理，从而降低病人出现并发症的可能性。

［1］ 王玉娟，帕丽旦·肉孜.心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策［J］.心血管病防治知识（学术版），2015，09:122-123.

［2］ 刘姝莉.心血管术后外周血管并发症的护理［J］.吉林医学，2013，07:1354-1355.

［3］ 白金英.心脏介入术中并发症的原因及临床处理［J］.当代医学，2012年，18（6）:6-7.

［4］ 范延红，王海昌.心血管介入术血管并发症的防治［J］.中国实用内科杂志，2010年.07:594-595.

R714.252

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ISSN.2095-6681.2016.12.053.02