优质护理在原发性下肢静脉曲张围手术期的实践与体会

周宇光，伍艳玲，徐伟华

（湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430033）

优质护理在原发性下肢静脉曲张围手术期的实践与体会

周宇光，伍艳玲，徐伟华

（湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430033）

目的研究讨论原发性下肢静脉曲张围手术期的优质护理措施和效果并提出总结。方法选取某三甲医院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原发性下肢静脉曲张患者100例为研究对象，所有患者均经检查需要实施在围手术期内住院治疗，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规的护理措施进行治疗，观察组在采取常规护理措施基础上再给予优质护理，在术后的1～6个月对患者进行随访观察，了解其术后的恢复情况。结果对照组的术后恢复情况不是很好，对护理工作的满意度较低，有部分患者存在着术后的肢体功能障碍，并伴有并发症；但观察组术后无1例发生并发症，所有患者的术后恢复良好，对护理工作的满意度提高。结论原发性下肢静脉曲张患者一般都需要经过手术治疗，而采用优质的护理服务工作既能让患者更能接受和配合治疗也能预防并减少术后并发症的发生，同时能提升患者对护理工作的满意度，更好的处理医患关系，值得在临床工作中推广应用。

优质护理；原发性；下肢静脉曲张；围手术期

原发性下肢静脉曲张又被称为单纯性下肢静脉曲张，虽然临床中引起下肢静脉曲张的原因有很多，但只有下肢浅静脉曲张而不带有下肢深静脉曲张的病变才能称之为是原发性的下肢静脉曲张。原发性下肢静脉曲张是临床中较为常见的周围血管疾病之一，其发病率较高，在中老年人群中也较为多见，主要的治疗方式也要依靠手术治疗。原发性下肢静脉曲张是由于下肢皮下浅静脉出现病变或带有解剖因素所以造成的，所以手术的一般方法是将患者下肢的大隐静脉或是小隐静脉进行高位结扎和曲张静脉剥脱术，但由于医术的发展，近年来多以经皮环扎术、腔内激光、电凝等手术方式来进行治疗[1]。本研究选取了原发性下肢静脉曲张患者100例进行治疗，并对部分患者采取了优质的护理服务，最后取得了良好的术后效果以及患者对护理工作的高满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某三甲医院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原发性下肢静脉曲张患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。其中男59例，女41例；年龄46～78岁，平均年龄（55.16±10.71）岁；病程3～16年，平均病程（6.1±1.5）年；其中发病位置于左下肢的45例，位于右下肢的51例，双下肢的4例；其中出现了不同程度的皮肤干裂、湿疹、色素沉着等情况61例，有33例患者伴有下肢肿胀、酸痛等情况。所有患者均经过检查诊断需要进行手术治疗，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规的护理方式进行护理，具体操作如下：①术前准备：在手术前了解好手术的基本过程以及麻醉的方法，并告知患者并请患者做好准备；在术前一天将患者的患肢清洗干净后再用记号笔等工具画好静脉曲张部位的轮廓，注意这个轮廓的范围要上至脐水平下至足趾，要特别注意伴有色素沉着或者皮肤溃烂的患者，在备皮操作时应更加仔细认真以免对患者皮肤造成二次损伤。要保持好排便的通畅，用以预防患者腹内压增高。②术中：遵循无菌操作的原则，严格核实患者及术前医嘱的执行情况，在患者身上建立起静脉通道，采用适合患者的麻醉方式进行麻醉，麻醉后将患者的患肢抬高30°，将之前备皮的部位准确暴露于医师视线范围内，便于手术操作，并及时准确传递与医师所需要的器械，密切观察患者的生命体征[2]。③术后：对患者的病情随时观察，对术前出现皮肤干裂患者将其的皮肤颜色、温度、有无伤口或者有无皮下渗血等情况仔细记录，若有异常情况要及时汇报医师来进行处理，并在患者局部加压包扎，注意弹力绷带应要从下而上进行包扎，不能妨碍到患者的关节活动，并要保持好适合的松紧度。在患者卧床期间可以指导其做足部屈伸和旋转运动，在术后根据患者情况鼓励患者早期下床走动，避免患者在术后静坐或者站立不动，导致下肢静脉的血液回流不畅，从而致使深静脉血栓的形成[3]。

1.2.2 观察组

对观察组患者在采取常规护理方式进行护理的基础上再给予患者优质护理，具体操作如下：①术前准备：在术前的一天到病房探视患者并和患者建立起沟通的桥梁，观察患者的心理状态再进行解释手术方式，帮助患者减轻压力，让其积极配合手术治疗。指导患者在术前下床或外出活动时要穿好弹力绷带，避免外伤受压损伤患者皮肤，但要注意应让患者多卧床休息，避免出现过度活动的情况。②术中：在术中拍拍患者肩膀，让其感到安心，并对清醒的患者做好每一步骤的操作解释，让其理解和配合。注意控制手术室的温度以及要让患者感受到室内的安静和舒适，并将患者调整于舒适的体位进行手术，并跟患者进行沟通，减少其恐惧的心理[4]。③术后：在患者进行术后活动时要注意观察患者，当患者一出现不适的情况将患者行B超检查明确诊断。指导患者在饮食上多饮水，并进食高蛋白、易消化的食物，要让患者避免久站，在每次患者活动时，密切关注患者的情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在术后的1～6个月随访中，所有患者均无出现复发情况，所有患者在术后次日均能下床活动。在对照组中，有2例患者出现了切口感染的情况，有5例患者出现静脉血栓的形成，有2例患者出现了并发小隐静脉曲张；观察组患者中的12例伴有色素沉着的患者在术后色素沉着明显减轻，溃烂情况也在1～4周内痊愈，无出现不良症状，也无并发症的出现。两组患者对护理工作的满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.23.179.02

周宇光（1975），女，山东梁山人，副主任护师，硕士研究生