运用医学模拟教学培养护生临床处置能力的探讨

崔德花 饶艳华 武星君 龙素琼 王所荣

【摘要】为使护生在进入临床实习前有一个接近真实的护理职业环境，找到临床的逼真感觉，笔者借助高端智能模型（ECS模拟人）、模拟ICU环境、模拟手术室等环境，对护生开展医学模拟教学。结果表明运用医学模拟教学可提高护生临床处置能力，帮助护生尽快适应临床工作。

【关键词】医学模拟教学  护生临床处置能力

【中图分类号】G718.5                          【文献标识码】A      【文章编号】2095-3089（2015）11-0036-02

护理专业的培养目标是通过教育培养护生解决临床实际问题的能力，即临床护理能力，包括临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床管理能力等。其中临床处置能力处于各项能力的首位，是护士各项能力的核心，它的高低决定着临床护理水平的高低，决定患者对健康需求满足的程度。医学模拟教学以高科技为基础，设置多种临床病例，护生可反复练习、操作，而实验对象没有任何创伤等优势被广泛应用到医学教育中，使护生在进入临床实习之前即可接触“患者”，较好地培养护生关心患者、理解患者、帮助患者的理念，训练护生与患者沟通的能力[1]，达到培养护生临床处置能力的目的。

一、医学模拟教学培养护生临床处置能力的实施过程

1. 实施对象

我们对2013级重症护理专业60名三年制大专护生的《重症护理学》课程采用医学模拟教学，即借助高端智能模型实施教学，护生分二大组，每大组30人，分为6个小组，每组5名护生，护生以小组为单位进行模拟情景训练，每次教学时间为2课时即100min，本门课共108学时，授课时间为大学二年级下学期即第四学期。

2.教学实施平台及载体

我校护理实训中心是2010年中央财政支持的实训基地，包含母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理、急危重症护理、社区护理六大护理实训平台。拥有高端智能模型（ECS模拟人）、模拟ICU、模拟产房、模拟病房、多媒体示教室、母婴室等，模拟ICU室配备呼吸机、除颤仪、多功能监护仪、抢救车、急救药品等。还配备录像监控回放系统，可全程录制护生训练场景并进行回放，用于回顾分析。

3.教学实施过程

（1） 课前准备

根据实验目的要求，结合临床护理工作的实际，任课教师对每个案例进行教学设计，设计出模拟患者病情变化的不同阶段，每一阶段的临床护理处置过程，实验用物的准备要求，教学时间安排，模拟人的模拟场景要求等，再根据教学设计要求编写教案，并对护生做具体安排。

（2）实施方法

上课前1周把编写好的案例资料发给护生，让护生充分预习与实验内容相关的护理理论和技能，根据病情变化指导护生进行分组和角色扮演。上课时由护生进行案例介绍，教师指导护生通过ECS模拟人观察“患者”病情变化，根据生命体征和相应症状找出护理问题，并提出相应护理措施，护生按角色分工为模拟患者实施抢救和护理，然后观察模拟患者的反应，并根据病情需要，进一步提供相应护理措施。

（3）课后回放练习

模拟ICU室配备录像监控回放系统，可把上课情景全程录像，每次演练后，对录制内容进行回放[2]，组织护生进行讨论，对操作中出现的问题给予讲解纠正，然后护生反复练习，直至熟练掌握操作。

4 .效果評价

课程全部结束后，对参与培训的护生进行不记名问卷调查，了解护生对医学模拟教学法的反馈意见，问卷内容包括课堂教学情况、护理专业知识和技术运用情况、能力培养情况等发放问卷60份，全部回收，经统计显示，98%的护生反映医学模拟教学法课堂气氛好，学生能积极主动参与教学，护生临床处置能力得到很大提高。95%护生认为医学模拟教学能使她们学会如何将所学护理理论知识和操作技能运用到临床上，提高临床处置能力。97%的护生认为医学模拟教学法能提高她们的病情观察能力、团队协作能力、解决问题的能力等。99%的护生对医学模拟教学法的效果满意，认为开展此教学法可提高护生临床处置能力和综合能力。是一种很好的教学方法，希望多开展这样的教学。

二、讨论

1.医学模拟教学能增强护生学习积极性和主动性

医学模拟教学可使护生置身于模拟病房情景中进行护理临床处置能力的训练，借助高端智能模型设计出不同疾病的患者，实现模拟患者跟护生之间的互动，使护生在护理患者时产生真实感，从而调动护生学习的积极性和主动性。

2.医学模拟教学有利于培养护生的综合能力

护理专业培养的目标是通过教育培养护生的综合能力，即良好的沟通能力、娴熟的操作能力、良好的职业心理素质等。高端智能模型设置的模拟患者，在训练过程中“病情”可不断变化，护生在训练中要根据病情变化做出判断，提供相应的护理措施，从而培养护生的临床护理处置能力、应变能力、沟通合作能力和综合能力。

3.医学模拟教学可推进综合实训项目的开发

医学模拟教学通过高智能模型创设模拟临床情景的患者，使护生灵活运用所学的护理理论知识和操作技能，进行临床护理综合训练，以心脏骤停患者为例，可综合训练护生心肺复苏技能、生命体征监测、静脉输液、吸氧、心电监护等实训项目，以及配合医生抢救和治疗等，从而推进护理实训项目的开发。

4.医学模拟教学可提高护生临床处置能力

护生临床处置能力是临床护理水平高低和患者健康需求满足程度的决定性因素，是护生开展临床护理工作的基础，护生临床处置能力主要靠临床见习和实习阶段培养，但由于社会经济发展和医学模式的改变，患者自我保护意识提高，护生在患者身上动手操作的机会越来越少，有时还可能给患者造成伤害，甚至引起医疗纠纷。医学模拟教学可创设出模拟场景，通过高智能模型设计不同情景的模拟患者，为护生提供一个无风险的学习临床理论知识和操作技能的环境，有效解决临床护理培训中实体训练、重复操作、有创操作等问题，使课堂教学和临床有机结合，可提高护生的临床处置能力。

实践证明，医学模拟教学对提高护生临床处置能力起到非常重要的作用，是护生从学校学习到临床护理工作良性过度最为可靠的“桥梁”。

参考文献：

[1]杨玉南，张介卿等.运用医学模拟教学创新护理技能训练模式的探讨[J].中国医院，2008，9（12）：78-79.

[2]周彩华，张玲芝，王飞.运用医学模拟教学创新护理临床处置能力培养的探讨[J].中国高等医学教育，2011，12，85-96.