开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效对比

顾晓娟

开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效对比

顾晓娟

【摘要】目的 通过客观评价开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效，重点总结提升桡骨远端关节内骨折病患治疗质量的临床方法。方法 以随机方式选择本院2013年1月～2015年1月收取的10例桡骨远端关节内骨折病患（A组），选择开放复位方案；同期选择10例桡骨远端关节内骨折病患（B组），选择手法复位方案，在观察所有入选病患治疗情况的基础上，对各项数据进行客观比较。结果 所有入选病患中，以掌倾角的丢失度数、尺偏角的丢失度数以及桡骨高度的丢失长度为指标，A组与B组比较有差距（P＜0.05）。结论 基于桡骨远端关节内骨折病患，选择开放复位方案除了能够控制复位丢失度数以外，还能够改善机体的关节功能。

【关键词】开放复位；手法复位；治疗；桡骨远端关节内骨折

作者单位： 215300 江苏省苏州市昆山市中医医院

Curative Effect Comparison of Open Reduction and Manual Reduction Treatment of Intra-articular Fractures of the Distal Part of the Radius

GU Xiaojuan, Kunshan City Chinese Medicine Hospital, Suzhou 215300, China

[Abstract]Objective To evaluate open reduction and manual reduction treatment of intra-articular fractures of the distal part of the radius curative effect, summarized to focus on increasing of intra-articular fractures of the distal part of the radius patients clinical treatment for quality. Methods In our hospital from January 2013 to January 2015, 10 cases of intra-articular distal radius fractures patients(group A), choose open reduction scheme, Over the same period selected 10 cases of intra-articular distal radius fractures patients(group B), select manual reduction plan, looking at all the patients condition, on the basis of objective assessment of the various data. Results All the patients, with the loss of palm inclination degree, the loss of the foot Angle degree and the loss of the radial height length as an index, the difference in their group A compared with group B(P<0.05). Conclusion Based on the intra-articular distal radius fractures patients, choose open reduction plan except to reset lost control degree, also can improve the joint function of the body.

[Key words]Open reduction, Manual reduction, Treatment, Intra-articular distal radius fractures

桡骨远端关节内骨折属于腕部骨折中的常见类型，通常会直接累及关节面，选择开放复位方案有助于恢复机体桡骨长度、关节面的平整性、掌倾角以及尺偏角等，从而使之腕关节的基本功能得以改善[1]。为了寻找提升桡骨远端关节内骨折病患治疗质量的临床方法，本次研究以10例桡骨远端关节内骨折病患为观察对象，再选择10例桡骨远端关节内骨折病患作对比，分别开展开放复位和手法复位方案，通过观察所有入选病患治疗情况，期待能提升病患临床效果，进一步改善其临床指征，介绍如下。

1　资料来源与治疗方法

1.1资料来源

以随机方式选择本院2013年1月～2015年1月收取的10例桡骨远端关节内骨折病患（A组）。年龄结构：最大76岁，最小61岁；性别构成：女性4例，男性6例。同时选取10例桡骨远端关节内骨折病患（B组）。年纪结构：最大73岁，最小60岁；性别构成：女性5例，男性5例。分析2组入选病患的资料之后并没有发现统计学差异（P＞0.05），值得进一步对比。

表1　所有入选病患治疗情况（x-±s）

1.2方法

治疗活动中，B组选择手法复位方案，严格按照设计方案执行。此外，A组选择开放复位方案。（1）给予病患血肿麻醉，参照病患骨折移位的方向以小夹板对其腕关节进行固定，使之保持背伸位或者是掌屈位，将固定时长控制在4～6周。（2）第1周时，对病患远端血供的变化情况进行全面观察，同时前3周都需对夹板的松紧度进行调整。（3）给予病患X片检查，对其骨折愈合状况、掌倾角、关节面的光滑性以及尺偏角等指标进行详细记录，同时指导病患开展功能训练。（4）将夹板除去以后，同样需要指导病患开展功能训练，并于手术半年后对其腕关节的基本功能进行评分[2]。

1.3资料统计

本次研究中的所有数据均以SPSS 20.0统计学软件予以分析、处理，计量资料（x-±s）表示，t检验；对于计数资料χ2检验。P ＜0.05表示经对比后组间数据表现出差距，有统计学方面的意义。

2　结果

所有入选病患中，A组入选病患掌倾角的丢失度数是（2.65±1.16）°，尺偏角的丢失度数是（1.68±1.37）°，桡骨高度的丢失长度是（0.78±0.55）mm。而B组入选病患掌倾角的丢失度数是（3.59±2.46）°，尺偏角的丢失度数是（3.29±2.69）°，桡骨高度的丢失长度是（1.68±1.26）mm，A组与B组比较，P＜0.05，见表1。

3　讨论

手法复位治疗桡骨远端关节内骨折有助于改善病患临床指征，然而，如果病患关节已处于粉粹状态，予以手法复位极易使复位丢失，甚至出现二次移位现象，以至于病患的关节呈现出畸形残留状，不利于提升病患腕关节的基本功能，开放复位则可有效解决上述难题[3]。基于桡骨远端关节内骨折病患，予以复位时必须严格把握复位组织的重要性，首先把握桡骨的长度，其次掌握关节面的平整性，最后还要把握掌倾角以及尺偏角等[4]。如果病患的桡骨远端处于高度丢失状态，其关节面实际接触应力就会出现变化，而负荷力也会朝着尺骨远端移动，导致机体三角位置纤维软骨的复合体整体张力提升，一旦尺骨受到外力撞击，极易出现创伤性的关节炎现象，使机体桡骨远端治疗效果受到影响[5-6]。

本次入选病患中，A组选择开放复位方案，B组选择手法复位方案。完成治疗以后，A组入选病患掌倾角的丢失度数是（2.65±1.16）°，尺偏角的丢失度数是（1.68±1.37）°，桡骨高度的丢失长度是（0.78±0.55）mm。而B组入选病患掌倾角的丢失度数是（3.59±2.46）°，尺偏角的丢失度数是（3.29±2.69）°，桡骨高度的丢失长度是（1.68±1.26）mm，A组与B组比较，P＜0.05，与周喆刚[7]等的观点相似。

研究表明，基于桡骨远端关节内骨折病患，选择开放复位方案除了能够控制复位丢失度数以外，还能够改善机体的关节功能。

参考文献

[1]孙浩林，李淳德，刘宪义，等. 桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素分析[J]. 中华创伤杂志，2011，27(8)：694-697.

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[3] 黄新宇，何伟东，许国华，等. 掌侧2.4 mm锁定钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折[J]. 中华关节外科杂志（电子版），2014，8(3)：306-309.

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[5] 李作灵，陈宝霞，黄海，等. 外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究[J]. 中国医药指南，2013，11(19)：284-285.

[6] 邹越彬. 手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：5-7.

[7] 周喆刚，林娜，肖颖锋，等. 腕关节镜辅助掌侧锁定钢板技术治疗桡骨远端关节内骨折[J]. 中国医药科学，2012，2(13)：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.087

【文章编号】1674-9308（2015）25-0127-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683