外固定架治疗四肢骨折的临床探究

余斌

外固定架治疗四肢骨折的临床探究

余斌

【摘要】目的 探究外固定架治疗四肢骨折的临床效果。方法 选取2012 年1月～2014年12月于我院就诊的四肢骨折患者共78例，总结分析所有患者的临床资料后，利用外固定架对四肢骨折患者进行治疗，观察患者的治疗效果。结果 所有患者治疗后骨性愈合良好，各项功能恢复正常，治疗效果明显。结论 外固定架对四肢骨折患者的治疗价值较高，能促进患者恢复健康，手术疗效显著。

【关键词】外固定架；四肢骨折；临床；效果

作者单位： 431603 湖北省汉川市分水镇卫生院

External Fixator in the Treatment of Limbs Fracture

YU Bin, Hubei Hanchuan Fenshui Town Health Center, Hanchuan 431603, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of extremities fractures treated by external fixator. Methods From January 2012 to December 2014 in our hospital, a total of 78 patients with limbs fracture were selected, summarize the clinical data of all patients after using external fixator for the treatment of limbs fracture patients, the treatment effect were observed. Results All patients with osseous healing after treatment is good, the function returned to normal, treatment effect is obvious. Conclusion The external fixator for the treatment of patients with limbs fracture value is higher, can promote patients back to health, surgical curative effect is distinct.

[Key words]External fixator, Limbs fracture, Clinical, The effect

本次研究的主要目的是外固定架治疗四肢骨折的临床效果，选取2012年1月～2014年12月于我院就诊的四肢骨折患者共78例，所有患者利用外固定架治疗后，取得满意的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的四肢骨折患者共78例为研究对象，本文选取对象均经过X线透视检查后确诊为四肢骨折患者。78例患者中男41例，女37例，患者年龄12～72岁，平均年龄（30.2±3.5）岁，患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

在手术治疗之前患者需要全方位的检查，准确了解患者的骨折位置和程度，结合患者的实际情况选择适合的外固定器。所有患者在手术时需要有效的麻醉，麻醉之前首先进行常规的消毒处理和备皮处理，另外还可以借助X线透视等医学影像仪器。麻醉生效之后就可以正式行骨折复位术，手术中需要对穿钉部位进行缜密选择，结合患者骨折的分类，桡骨骨折确定在前臂中立位，具体在时肘横纹外缘和桡骨茎突连线之上；胫骨骨折一般情况下在前内侧纵向中心线位置；肱骨骨折需要避开神经和血管，选在

肩峰和肱骨外髁连线位置；股骨患者选在大转子顶点和股骨外髁连线位置。

选择好穿钉部位再进行穿钉，之后安装外固定架，在安装中随时和患者进行沟通，根据患者实际的感受调整位置，确定好安装位置之后再进行固定处理，最终要保证患者骨组织和外固定架之间形成一个稳定的统一整体。手术后需要抬高患者的的患肢，定期引导患者的肢体关节功能锻炼并定期对外固定架进行调整。在实际手术过程中需要注意的有：如果患者存在皮肤软组织缺损骨外露，必须对患者局部进行肌瓣转移覆盖二期植皮；如果患者存在开放性伤口，则必须对患者的创伤进行彻底的清理；如果患者的骨折块影响患者骨折的稳定性，则需要在手术过程中选用克氏针或者螺钉。

1.3统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，观察探讨外固定架治疗四肢骨折患者的临床效果。

2　结果

患者手术疗效综合比较具体如下：进行手术治疗后观察患者的骨折愈合时间，除了在住院期对患者进行观察，还有必要对患者进行一段时间的随访。不同骨折类型患者的愈合时间有差异：胫骨患者5个半月左右愈合；股骨患者5个月左右愈合；肱骨患者4个半月左右愈合；桡骨患者3个半月左右愈合。78例患者治疗后总有效率表现为94.87%。具体见表1：

表1　患者手术疗效综合比较

3　讨论

外固定架不仅在结构设计上简单合理，而且操作起来较为简便，其质量较轻的特点也方便了患者术后的功能锻炼[1]。在利用外固定架的过程中，患者骨折的部位得到了有效的固定，对于医护人员来说，对患者的创面换药处理比较方便，能有效的防治开放性骨折的感染，减轻了患者取内固定物手术的痛苦，也避免了患者可能出现的感染不愈合情况，另外在患者病程上有一定的缩减，医疗费用上也有一定程度的降低[2]。

在利用外固定架之后患者容易产生的并发症是针道感染，有研究得出，患者产生针道感染的主要原因是：针口和外界的接触导致细菌感染；针口处皮肤过紧对患者局部血运产生影响，螺丝钉对皮肤带来的压迫感；针道周围的骨吸收促使针道松动，固定螺钉和皮肤外界会产生一定相互作用。我们为了降低患者针道感染的情况，可以适当的使用一定的抗生素[3]。在手术过程中保证无菌的环境，对患者的创伤进行彻底仔细的清理，在手术结束后对患者的针口需要定期进行换药，随时检查患者针口处是否清洁干燥。在检查过程中出现针口浅表感染的患者首先应进行扩大针口的引流处理，并且不能着急对患者进行拔针处理，要利用抗生素控制患者的感染程度。如果患者的感染已经潜入深部，则需要及时拔除螺丝钉 。

利用外固定架治疗四肢骨折患者时，需要注意存在的应力遮挡，所有患者在手术结束后的三个月之内一定要进行复查，通过X线片观察患者骨折的愈合情况，如果在患者的骨折线中有连续的骨痂通过，则需要对患者外固定架的延长锁进行放松处理，另外还需要转变成动力固定的方式，有效避免应力迎挡作用，不断促进患者骨折的愈合[4-5]。

在本次研究中，选取于2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的四肢骨折患者共78例为研究对象，利用外固定架对四肢骨折患者进行治疗后，患者治疗效果明显，78例患者的治疗总有效率高达94.87%，且不同类型的骨折患者基本都得到了康复。

综上所述，外固定架对四肢骨折患者的治疗价值较高，能有效帮助患者恢复健康，手术后疗效比较明显，所显现出的固定及矫正作用明显，在手术过程中对患者的创伤性较少，有助于患者早期的带架下床康复活动。此外，在手术后没有产生一定的后遗症。

参考文献

[1]肖敏，王润柱，李红泉，等. 单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14(17)：3171-3172.

[2] 崔丽静. 外固定架治疗四肢骨折的临床护理体会[J]. 中国医药导报，2010，7(33)：55-56.

[3] 刘传民，刘增彬，张淑敏，等. 外固定架同期治疗四肢骨折伴皮肤缺损[J]. 中国骨伤，2010，23(3)：182-183.

[4] 吴迪. 股骨颈骨折采用髋关节置换术与骨折内固定术治疗的效果对比[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：86-87.

[5] 黎虞明，汤湛波，廖小明，等. 手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：16-18.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.074

【文章编号】1674-9308（2015）25-0109-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683