调血脂药用药情况分析

调血脂药用药情况分析

涂洁琼，杨孟明，李存仁

(广东梅州市人民医院药剂科，梅州514031)

摘要：目的分析我院调脂药使用情况，为临床合理用药提供理论支持。方法对医院2011～2013年度常用调脂类药物的用药频度、销售金额等情况利用分析软件进行分析。结果用药频度及金额排序居前的是阿托伐他汀、辛伐他汀，该院3年来他汀类降血脂药的销售金额、使用率呈逐年上升趋势，其中阿托伐他汀持续3年占他汀类降血脂药构成比的40%以上。结论他汀类药物占调脂治疗的主导地位，我院调血脂药物使用较平稳。

关键词：调血脂药；合理用药；用药频度

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2015.03.027

中图分类号：R969.3

文献标志码：A

文章编号：1004-2407(2015)03-0305-03

Abstract:ObjectiveTo investigate the utilization of anti-lipemic agents in our hospital so as to provide reference for clinical rational use. MethodThe use of anti-lipemic agents in 2011-2013 was analyzed and arranged in column order statistically in terms of drug varieties，consumption and DDDs．ResultsAtorvastatin and simvastatin were located in the front row of the sequence of DDDs as well as amount of money .The consumption sum and the rate of patients using statins showed an upward trend，with atorvastatin accounting for over 40%of all the statins anti-lipemic agents used over the three consecutive years.ConclusionThe statins are the dominant drugs in the treatment for hyperlipoidemia．The usage of blood lipid regulating drugs in our hospital was stable.

收稿日期：(2014-10-10)

Analysis of blood lipid regulating drugs application of a hospital

TU Jieqiong, YANG Mengming, LI Cunren(Department of Pharmacy, Meizhou City People′s Hospital, Meizhou 514031，China)

Key words: regulating blood lipids drugs; rational use of drug; DDDs

积极治疗高脂血症是预防心脑血管疾病、降低死亡率的重要手段，可以把心血管系统疾病的发生率降低至35%～45%[1]。本文探讨调血脂药临床用药特点及规律，对医院2011～2013年度常用调脂药的销售金额、用药频度、日用药费用等进行统计分析，为指导临床合理、经济用药提供理论支持。

1资料与方法

1.1资料原始数据来源于所在医院2011～2013年度药库数据库，主要包括药品名称、用量、销售金额等。

1.2分析方法用SPSS17.0软件进行数据统计分析，将分析指标定为：药品销售金额排序、DDDs和DDC 3项。DDDs=药品的年用量/该药的DDD值，DDC=药品销售金额/该药的DDDs。通用名相同但不同商品名的药物则需要分别计算DDDs后相加[2]。对各种药物总购药金额进行排序，计算百分比。

2结果

2.1使用调血脂药的患者2011年有10 104人次，2012年有10 370人次，2013年10 983人次。61~80 岁患者最多。各年龄段患者分布情况见表1。

表12011～2013年各年龄段患者调血脂药的使用人次及比例

Tab.1 Sum for using frequency and percentage of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

年龄/岁2011年2012年2013年人次比例/%人次比例/%人次比例/%<30800.801100.891230.91 30~403543.003603.563904.56>40~507807.898408.469709.46>50~>60203020.21210019.11220020.11>60~70243024.56256023.45276025.45>70~80331033.21310031.20300030.20>80112015.20130014.35154015.35

2.2调血脂药年总金额2011~2013年总金额及年增长情况呈上升趋势，2012 年、2013 年分别增长了6.6%和19.6%。见表2。

表22011-2013年各调脂药销售金额

Tab.2 Sales volumes of anti-hyperlipidemics during the period of 2011-2013

年份药品总金额/万元调脂药金额/万元百分率/%增长率%201112048.4218.351.81201212156.7234.671.936.6201312548.1290.432.3119.6

2.3调血脂药年用量排序3年中，阿托伐他汀、辛伐他汀、销售金额排序居前3位；氟伐他汀钠由第6位跃居第2位，非诺贝特一直在第8位。见表3。

表32011～2013年我院调血脂药物金额、构成比及排序

Tab.3 Sum for using costs, varieties and order of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

药名2011年2012年2013年金额/万元百分比/%排序金额/万元百分比/%排序金额/万元百分比/%排序阿托伐他汀70.5242.30183.5043.581118.0344.641辛伐他汀18.538.49222.809.72331.7110.923普罗布考5.082.3346.212.6541.360.475氟伐他汀钠3.291.51630.0112.79256.0219.292多烯酸乙酯0.610.2870.560.2470.690.246阿昔莫司15.437.0737.083.02519.116.584普伐他汀钠4.822.2153.871.6560.640.227非诺贝特0.2840.1380.440.1980.580.208

2.4调脂药用药频度及日均费用分析见表4。阿托伐他汀的DDDs 值逐年呈上升趋势，连续3年排名第1位, 而日均费用则每年呈下降趋势。普伐他汀钠、普罗布考的排名则呈上升态势,非诺贝特和辛伐他汀的日均费用逐年上升。

表42011～2013年我院调血脂药物DDDs值及排序

Tab.4 Sum for DDDs of lipid regulating drugs during the period of 2011-2013

排序201120122013药名DDDsDDC药名DDDsDDC药名DDDsDDC1阿托伐他汀12484308.2阿托伐他汀12849088.0阿托伐他汀12894807.72辛伐他汀12695606.7辛伐他汀8667507.1辛伐他汀8724007.43普罗布考4848505.3普罗布考4860005.2普罗布考6000005.44氟伐他汀钠2576404.7多烯酸乙酯1902302.1多烯酸乙酯1750002.05多烯酸乙酯2535802.0普伐他汀钠1343004.5普伐他汀钠1689004.76阿昔莫司1686705.5阿昔莫司876005.7氟伐他汀钠1341205.67普伐他汀钠1276504.4氟伐他汀钠853804.7非诺贝特970004.68非诺贝特970002.8非诺贝特713002.9阿昔莫司609002.9

3讨论

本院采购降血脂类药物呈上升趋势，2012年、2013年来分别增长6.6%和19.6%，表明笔者所在地区的高脂血症患者数量逐年上升，且主要集中在61～80岁年龄段，说明控制血脂在防治心血管疾病过程中越来越受到重视。

我院临床所用主要调脂药为他汀类药物，占总调脂药销售金额92.5%以上。其中阿托伐他汀的销量在3年中一直排在第1位。根据1995年研究显示，原发性高胆固醇血症患者81例，服用安慰剂或服用2.5，5，l0，20，40和80 mg·d-1阿伐他汀6周。试验结果表明，调脂效果明显并有剂量依赖性，未出现临床意义的不良反应[3-4]。

文献报道，国产非诺贝特与从法国进口的非诺贝特的对照研究证实，两者调节血脂的疗效与不良反应是大致相同的[5]。但国产非诺贝待的价格要比进口的便宜很多。该类药物在体内在酶的作用下迅速代谢为非诺贝特酸，产生的降脂活性不但能增加受体的数量，还可加速由血液纳入肝细胞的过程，并加强脂蛋白脂解酶的活性，能明显降低血清极低密度脂蛋白及三酰甘油，也能降低血清中低密度脂蛋白及胆固醇浓度，减少血小板黏附性。口服吸收完全，显效快[6-7]。

阿昔莫司是一类新合成的烟酸衍生物类药物，其适用范围与烟酸相似[8-9]。统计结果表明，每张处方的平均费用和治疗人次费用都比较高，应用受限[10-11]，但阿昔莫司与烟酸相比,具有无初效反应，半衰期较长；较长的抗脂肪分解作用的时间和较强效能，机体对葡萄糖的耐受性得到明显改善，空腹时血糖可以降低15%左右，并且不与口服降糖药发生交互反应。因此，该类药物能用于糖尿病患者，不引起尿酸代谢变化，可用于高尿酸血症患者[12-13]。

综上所述，我院2011～2013年调脂药物的用药基本合理，他汀类中的辛伐他汀和阿托伐他汀占主导地位。临床应合理使用各种调脂药物，使之在恰当发挥疗效的同时，注意监测其对肝肾功能、肌肉系统的影响，临床应用需遵循安全、有效、经济的用药原则，科学合理地为患者选用药物。

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