用两种不同的给药方式为剖宫产产妇使用缩宫素进行治疗的效果对比

杨春荣 朱华芳

(贵州省贵阳市第三人民医院妇产科 贵州 贵阳 550006)

近年来，由于多方面因素的影响，导致选择剖宫产手术进行分娩产妇的人数逐渐增多。虽然进行剖宫产手术可以降低新生儿的窒息率及死亡率，但易使产妇发生产后出血。宫缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因[1]。目前，临床上通常使用缩宫素来预防产妇发生产后出血。静脉滴注和静脉推注是两种常用的给药方式。为了比较用两种不同的给药方式为剖宫产产妇使用缩宫素进行治疗的临床效果，笔者对近期在我院进行剖宫产手术的80例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年12月～2014年12月期间在我院进行剖宫产手术的80例产妇。我们将这80例产妇随机分为静脉滴注组和静脉推注组，每组各有40例产妇。这些产妇均不存在心、肝、肾等器质性疾病。在进行手术前，这些产妇血液的血小板计数均在100×109/L以上，对其进行血常规、凝血功能检查的结果均正常。在静脉滴注组中，有初产妇24例，有经产妇16例。她们的年龄在22～41岁之间，平均年龄为（28.5±5.6）岁。她们的孕周在36～40周之间，平均孕周为（36.4±7.9）周。在静脉推注组中，有初产妇25例，有经产妇15例。她们的年龄在20～43岁之间，平均年龄为（29.3±6.7）岁。他们的孕周在35～40周之间，平均孕周为（37.7±7.5）周。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组产妇均进行腹膜内子宫下段横切剖宫产手术[2]。在进行手术前，对两组产妇均进行硬膜外麻醉。胎儿娩出后，取10IU的缩宫素，将其加入到5mL的生理盐水中，用此药液对静脉滴注组产妇进行静脉滴注，静脉滴注的时间至少为5min。用同等剂量的缩宫素对静脉推注组产妇进行静脉推注，静脉推注的时间在1min以内。

1.3 观察指标

观察两组产妇胎儿娩出至胎盘剥离的时间、术中及产后的出血量，并观察其不良反应的发生情况。产妇术中的出血量=负压吸引瓶中的存血量+纱布中的存血量。使用纱布称重法计算产妇产后的出血量。在分娩结束后的24h内，产妇的出血量若超过500mL即可判定其发生了产后出血[3]。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术中、产后的出血量及胎儿娩出至胎盘剥离时间的比较

给药结束后，静脉滴注组产妇术中及产后的平均出血量均明显少于静脉推注组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。静脉滴注组产妇胎儿娩出至胎盘剥离的平均时间短于静脉推注组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇术中、产后的出血量及胎儿娩出至胎盘剥离时间的比较

表1 两组产妇术中、产后的出血量及胎儿娩出至胎盘剥离时间的比较

组别 例数术后的平均出血量（mL）静脉推注组静脉滴注组术中的平均出血量（mL）胎儿娩出至胎盘剥离的平均时间（min）433.9±67.56 368.7±67.43 21.37 0.055 40 40 tp--284.7±38.7 233.6±43.9 12.33 0.043 4.97±2.13 2.89±1.22 7.49 0.017

2.2 两组产妇不良反应发生情况的比较

给药结束后，静脉滴注组产妇不良反应的发生率为12.5%，静脉推注组产妇不良反应的发生率为27.5%，静脉滴注组产妇不良反应的发生率低于静脉推注组产妇，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组产妇不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

产后出血是产科临床上一种常见的并发症。有研究发现，胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤是导致产妇产后出血的相关因素。其中，子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的重要原因。缩宫素是临床上预防产妇发生产后出血的常用药物。此药可以有效地刺激产妇子宫的平滑肌，使其子宫发生规律性收缩，进而压迫其子宫肌层的血管，最终达到止血的目的。现代药理学的研究表明，缩宫素对人体全身的动静脉血管均具有较好的扩张作用。并且，此药对产时产妇胎盘血管及脐带血管的扩张作用尤为显著。

静脉滴注和静脉推注是缩宫素两种常用的给药方式。由于缩宫素的半衰期较短，因此，在为剖宫产产妇静脉注射缩宫素时，应使其机体保持较高的血药浓度。有研究显示，在为剖宫产产妇静脉推注缩宫素后，其体内缩宫素的含量会在短时间内出现饱和，此时，继续为产妇静脉推注缩宫素，增加的药量不仅无法发挥其应有的作用，还将增加产妇的不良反应。本次研究的结果证实，为剖宫产产妇静脉滴注缩宫素，可以在不影响治其治疗效果的基础上，有效地减少其不良反应。因此，临床上可通过静脉滴注的方法适当地延长缩宫素的给药时间，以确保产妇机体血流动力学的稳定，提高缩宫素的药效，进而降低产妇发生产后出血的几率。

总之，用静脉滴注的给药方式为剖宫产产妇使用缩宫素进行治疗的临床效果好，不良反应少，可有效地减少产妇子宫的出血量，促进其胎盘快速剥离。

[1] 郑道英. 缩宫素不同应用方案在剖宫产患者中的效果评价[J].西部医学,2015,05:762-764.

[2] 廖小杰,涂远艳. 甲氧明泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产血流动力学的影响观察[J]. 中国现代药物应用,2015,12:118-120.

[3] 牛会如. 缩宫素不同给药方法对剖宫产患者血流动力学的影响[J]. 临床医学,2014,04:83-84.