进行手术治疗的结直肠癌患者发生切口感染的危险因素探讨

周乐勇

（四川省绵竹市中医医院医院感染管理科 四川 绵竹 618200）

结直肠癌是临床上常见的癌症。近年来，此病的发病率呈逐渐上升的趋势[1]。目前，临床上主要采用手术疗法对结直肠癌患者进行治疗。但是，此病患者在接受手术治疗后较易发生切口感染，进而可使其预后受到严重的影响。如何降低结直肠癌患者在进行手术治疗后切口感染的发生率已经成为临床研究的热点。为了探讨进行手术治疗的结直肠癌患者发生切口感染的危险因素，我们对在我院进行手术治疗的224例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否发生切口感染将其分为感染组与未感染组，并分析两组患者的年龄、性别、肿瘤的TNM分期、BMI指数、是否罹患糖尿病、接受手术的类型及手术的时间，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的224例患者均为2012年5月-2015年5月在我院进行手术治疗的结直肠癌患者。在这些患者中，有男性127例、女性97例，其年龄在22-76岁之间，平均年龄为（46.47±5.19）岁。

1.2 切口感染的诊断标准

（1）患者在接受手术治疗后其手术切口出现热、肿、痛、红等发生感染的症状。（2）从患者的手术切口的深部引流出脓液，或经穿刺抽出脓液。（3）患者的手术切口自行开裂，或临床医生在打开其切口后发现其切口内部的温度在38℃以上或有脓性分泌物。（4）对患者手术切口的分泌物进行细菌培养的结果呈阳性。

1.3 方法

组建分析小组，由我科主任担任分析小组的组长，选取科内3-5名医务人员作为组员[2]。由该小组的成员一同对本研究中224例患者的临床资料进行分析，观察其在接受手术治疗后发生切口感染的情况，并对发生切口感染患者切口的分泌物进行细菌培养，观察其感染病原菌的种类。根据是否发生切口感染将本研究中的患者分为感染组与未感染组，分析两组患者的年龄、性别、肿瘤的TNM分期、BMI指数、是否罹患糖尿病、接受手术的类型及手术的时间[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对本研究中患者发生切口感染的情况及其感染病原菌种类的分析

在本研究的患者中，发生切口感染的患者有35例，其切口感染的发生率为15.6%。在发生切口感染患者手术切口的分泌物中共检出病原菌47株，其中大肠埃希菌所占的比例较高。详情见表1：

表1 对本研究中患者感染病原菌情况的分析

2.2 对感染组患者与未感染组患者各项观察指标的分析

两组患者的年龄、性别、TNM的分期相比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。与感染组患者相比，未感染组患者的BMI指数、糖尿病的发病率较低、接受腹腔镜手术的几率较高、手术的时间较短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2：

表2 对感染组患者与未感染组患者各项观察指标的分析

3 讨论

研究发现，切口感染是结直肠癌患者在接受手术治疗后最常见的并发症。本研究的结果显示，此类患者发生切口感染的几率约为15.6%。有学者认为，结直肠癌患者在接受手术治疗后易发生切口感染的主要原因是其切口中发生菌群异位定植[4]。本研究的结果显示，发生术后切口感染与本组患者的BMI指数、是否罹患糖尿病、接受手术治疗的类型、手术的时间有密切的关系。可见，导致进行手术治疗的结直肠癌患者发生切口感染的病原菌主要为大肠埃希菌，其发生切口感染的危险因素主要为BMI指数较高、罹患糖尿病、接受开腹手术及手术时间较长等。

为了降低结肠癌患者在进行手术治疗后切口感染的发生率，我们应为其采取以下的措施：①应在对患者进行手术治疗前对其进行营养支持治疗，提高其免疫力[5]。②应尽可能对患者进行腹腔镜手术治疗。在本次研究中，接受腹腔镜手术治疗的患者其切口感染的发生率明显低于接受传统开腹手术的患者。③患者在接受手术治疗的过程中若发生体温过低的情况可导致皮肤的血流量减少、免疫力降低、蛋白质过量消耗等情况，进而可增加发生细菌感染的几率。因此，在对患者进行手术治疗的过程中应密切监测其体温，并为其采取有效的保温措施，如为其使用恒温床垫、在其非手术部位使用生温毯进行保温等。④应严格控制对患者进行手术治疗的时间。在本次研究中，与手术时间在150min以下的患者相比，手术时间在150min以上的患者术后切口感染的发生率较高。⑤应尽量避免对患者进行侵入性操作。在对患者进行治疗期间应尽可能避免对其进行深静脉置管、气管切开插管等侵入性操作，并应严格遵循无菌操作的原则。⑥应积极治疗患者的高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病。⑦应严格控制为患者在术后留置导尿管的时间。⑧应加强对院内病原菌的监测，并定期对医院内的设施及空气进行消毒，控制病原菌的传播。

[1] 罗菊芬.一例外科手术部位Ⅰ类切口感染因素分析与对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(8):548-548,549.

[2] 叶燕婷.普外科手术部位感染的Logistic回归分析[J].护理实践与研究,2013,10(14):5-7.

[3] 史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1796-1797.

[4] 张国友,祁向军,虞猛，等.普通外科手术部位感染因素的临床控制[J].健康必读（下旬刊）,2013,(3):446-446.

[5] 何培生,袁云峰,苟剑林，等.肝胆手术后的手术部位感染相关因素研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):4700-4701.