联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎的效果分析

王海琨

（河南科技大学第二附属医院风湿免疫科 河南 洛阳 471000）

强直性脊柱炎是一种以中轴关节发生慢性炎症为主要表现的疾病，属于慢性炎症性风湿病[1]。此病患者多为13-31岁的男性，其病情常可持续进展，在病情后期可出现关节畸形或功能受限等并发症，其生活质量可受到严重的影响。近年来的研究发现，联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎可取得良好的效果[2]。为了分析联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎的临床效果，我院将66例难治性强直性脊柱炎患者随机分为A组与B组，为A组患者应用沙利度胺进行治疗，为B组患者在此基础上加用益赛普进行治疗，然后对比分析其临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的66例患者均为2012年10月-2014年10月我院收治的难治性强直性脊柱炎患者。这些患者的病情均符合难治性强直性脊柱炎的诊断标准[3]，在参与本次研究前均接受过1年以上的用药（如非甾体抗炎药等）治疗，均排除了发生严重的心、肝、肾等重要器官病变、合并精神性疾病且无法配合调查的可能。这些患者均对本次研究知情并签署对本研究的知情同意书。本研究得到了医院伦理机构的批准和监督。在这些患者中，有男性38例，女性28例，其年龄在19-58岁之间，平均年龄为（39.7±11.3）岁，其病程为1-17年，平均病程为（6.9±0.9）年。将这些患者随机分为A组与B组，每组各33例患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者停用治疗强直性脊柱炎的药物，为A组患者单用沙利度胺片进行治疗，其用法是：50mg/次，1次/d，在每晚入睡前服用，在用药一周后将用药量增加至100mg，每日用药量的上限为150mg。为B组患者在采用A组患者治疗方案的基础上加用益赛普进行治疗，其用法是：皮下注射，25mg/次，2次/周，在用药4周后将用药量降低至12.5mg/次，2次/周，再继续用药4周。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后对比分析其发生晨僵的时间、发生疼痛关节的个数、胸廓的扩张度、枕壁距、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）[3]、红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）的指标。

1.4 统计学处理

2 结果

在两组患者进行治疗前其发生晨僵的时间、发生疼痛关节的个数、胸廓的扩张度、枕壁距、BASFI、ESR及CRP的指标相比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其上述指标均有所改善，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其发生晨僵的时间较短，发生疼痛关节的个数较少，胸廓的扩张度较大，枕壁距较小，BASFI、ESR及CRP的指标较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗前后其观察指标的分析

3 讨论

强直性脊柱炎是临床上较常见的慢性炎症性关节病。此病患者若未进行及时的治疗可发生关节畸形或功能受限等并发症。益赛普是一种重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，属于TNF-α抑制剂。此药在进入强直性脊柱炎患者体内后会与TNF-α相结合，阻断TNF-α引起的炎症反应，改善患者的临床症状[1]。益赛普的价格昂贵，难以长期使用。沙利度胺是临床上治疗强直性脊柱炎的常用药，具有抑制血管新生、抗炎、调节免疫功能等作用。研究发现，用此药治疗强直性脊柱炎的效果可随着时间的延长而逐渐增强。沙利度胺的价格低廉，适合经济条件较差的患者使用。

本次研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者在进行治疗后其晨僵的时间较短，发生疼痛关节的个数较少，胸廓的扩张度较大，枕壁距较小，BASFI、ESR及CRP的指标较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎可取得理想的效果，能显著缓解患者的临床症状，此法值得在临床上推广应用。在本次研究中，我们对患者的病情进行观察的时间较短，而且收集的样本量较小。因此，联用沙利度胺与益赛普治疗难治性强直性脊柱炎的远期效果仍有待进一步的临床研究加以证实。

[1] 张开凯.短期益赛普治疗难治性强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].延边医学，2015，05(13):17-17.

[2] 陈伟伦，姚翠霞，林永明.沙利度胺联合益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床探析[J].中国医药科学，2013，03(24):92-93.

[3] 扈世亮.益赛普联合沙利度胺用于难治性强直性脊柱炎的疗效研究[J].中国医学创新，2013，10(22)：32-33.

[4] 王战营，郭宏岗，张莳，等.益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎15例疗效分析[J].当代医学，2012，18(30):134-135.