优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用研究

优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用研究

田琪

【摘要】目的 研究优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用效果。方法 选取我院收治的直肠癌患者80例，分为研究组和对照组患者各40例，研究组进行优质护理，对照组患者进行常规临床护理，比较两组患者对护理的满意度和并发症情况。结果 研究组患者的护理满意度高于对照组患者，并发症少于对照组患者（P < 0.05）。结论 在直肠癌患者PICC置管中进行优质护理能够提升患者对于护理的满意度，减少并发症出现，改善患者的预后，有着积极的临床护理意义。

【关键词】优质护理；直肠癌；PICC置管；应用效果

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，指齿状线和直肠交界处的恶性肿瘤，其发病原因与患者的饮食、生活习惯等有一定关系。临床治疗直肠癌多采用PICC置管，并且进行临床护理，从而提升患者的治疗预后，减少患者并发症的发生［1］，帮助患者更好的恢复疾病。本文研究了优质护理在直肠癌患者中的应用效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2014年4～11月诊治的直肠癌患者80例进行研究，并且分为研究组患者和对照组患者各40例。患者的选入标准：患者均患有直肠癌，符合临床诊断标准，并且进行PICC置管治疗，男性患者43例，女性患者37例，年龄45～75岁，分析患者的年龄、性别、患病时间等资料不具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者进行常规临床护理，保持患者病房干净，遵照医嘱进行护理，观察患者的各项生命体征，发现并发症及时处理。研究组采用优质护理［2］，主要分为基础优质护理和并发症预防优质护理。基础优质护理：在患者PICC置管治疗中，要时刻观察患者的穿刺部位，包括皮肤颜色变化、穿刺部位是否有渗血和肿胀等情况，定时更换穿刺部位的辅料，注意无菌操作，防止伤口出现感染，若患者的穿刺部位无异常可以适当延长更换时间。

检查导管的深度、缝线情况等，防止导管脱落，减少患者的治疗痛苦。患者在治疗中输液，接头要注意消毒，输液过程中要保持输液管通畅，及时对肝素帽消毒，闭管清洗，从而避免出现导管堵塞。并发症预防优质护理：PICC置管治疗容易出现很多的并发症，比如导管堵塞、感染等，因此需要进行预防，改善患者预后。最为常见的并发症就是导管堵塞，当液体经过导管出现滴速缓慢、受到阻力等就会出现导管堵塞的情况，其发生原因一般为闭管方法不当或是不及时，在滴注粘性比较大的药物时，尤其要注意导管通畅。在输液之前检查导管，出现阻力要先进行溶栓治疗。输液后要及时清洗导管。其次是穿刺部位的感染并发症。在治疗过程中，一切操作都要采用无菌操作，从而避免发生局部感染的情况。可以选择透明的辅料覆盖导管，定期检查穿刺部位的情况，发现有红肿、渗血等情况要引起注意。再有就是导管脱落，导致其原因就是没有固定敷料，护理人员要叮嘱患者不要乱动，更换敷料时要轻柔，检查导管的松紧，预防导管脱落。告知患者自我检查的方法，当导管脱落时要及时的通知医护人员。最后是导管发生断裂，当PICC在患者体内置管时间比较长时，就容易出现导管断裂情况，或是在患者化疗治疗期间大幅度的肢体动作也会导致导管断裂。置管时要用S型方法来固定导管，置管时间长可能会造成置管处皮肤出现红肿等不良反应，一般夏天比较常见，因此，要选择比较薄的辅料，减少出汗现象发生。

1.3护理效果评价

在护理后让患者对于护理情况进行满意度评价，分为非常满意、满意和不满意三个等级，护理人员要统计两组在护理期间出现的并发症，综合评价护理效果。

1.4统计学方法

研究采用统计学软件SPSS 15.0进行分析和处理，患者的满意度等资料用（n，%）表示，相关差异采用χ2检验，其中P＜0.05为数据资料具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗满意度统计

从数据统计上看，研究组对于护理的满意度为92.5%，对照组患者护理满意度为70%，研究组患者的护理满意度高于对照组患者，详细的数据统计见表1。

表1　两组患者护理满意度统计（n，%）

2.2并发症统计

研究组患者出现了2例感染，1例导管堵塞的并发症，对照组患者中有4例出现了感染，3例导管断裂，3例导管堵塞，1例皮肤感染的并发症，研究组患者的并发症出现情况要少于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

PICC置管化疗是现阶段治疗直肠癌最有效的方法，但是PICC置管后会出现很多并发症，不仅在一定程度上影响了治疗效果，还增加了患者治疗痛苦，因此需要对患者进行护理，从而提升预后［3］。本文对患者进行了优质护理，减少患者并发症出现情况，提升患者对于护理的满意度，有着非常好的护理效果。

综上所述，优质护理在PICC置管中有着很好的应用效果，提升护理满意度，减少并发症出现，临床护理意义积极。

参考文献

［1］刘卉. 优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用［1］. 中国医药指南，2015，13（6）: 217-218.

［2］张建华，李秀荣. 优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用［1］.齐鲁护理杂志，2015，21（5）: 77-78.

［3］张娅娅，宋彩芳，董米连. 循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用［1］. 中国现代医生，2013（9）: 83-85.

Application of High Quality Nursing in the Patients With Rectal Cancer PICC

TIAN QiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the effect of high quality nursing in the application of PICC in the patients with rectal cancer. Methods A total of 80 cases ofpatients with rectal cancer treated in our hospital，divided into study group and control group with 40 cases in each group. The study group of high quality nursing，the patients of control group were treated with routine clinical care，compared two groups of patients for nursing satisfaction and complications. Results The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the complication was less than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion In rectal cancer patients with peripherally inserted central catheter（PICC）of high quality nursing can improve patients satisfaction with nursing care，reduce the complications，improve the prognosis of patients with clinical nursing significance.

【Key words】High quality nursing，Rectal cancer，PICC catheter，Application effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.194

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0252-02