电子支气管镜对大咯血中的应用效果观察

电子支气管镜对大咯血中的应用效果观察

吴德忠孙志强

【摘要】目的 观察电子支气管镜对大咯血中的应用效果。方法 选择2012年4月～2013年12月我院收治的70例大咯血患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患者分成对照组与观察组，对照组给予常规止血治疗，观察组在常规治疗基础上经电子支气管镜下以止血药治疗。结果 观察组总有效率94.3%，对照组总有效率71.4%，观察组临床治疗效果高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用电子支气管镜对大咯血的抢救和治疗具有重要作用，操作简单，止血迅速，安全可靠。

【关键词】电子支气管镜；大咯血；应用效果

作者单位：361000 厦门市第三医院呼吸一科

大咯血在临床上属于比较常见的呼吸系统急症，具有发病急、病情严重的特点，如果未能及时治疗，就会导致患者窒息、休克，严重时还会发生死亡，有着极高的病死率。据报道，大咯血患者的出血多来自支气管循环，少数患者出血来自肺循环［1］。大咯血病因包括气管扩张、肺脓肿及肺结核、肺癌等情况。大咯血患者传统的急救方法较为保守，抢救效果不佳，有些医院具血条件可以行支气管动脉栓塞术、切除肺叶等方法，临床治疗效果较为理想。基层医院可以选择电子支气管镜对中、小量出血进行治疗，治疗效果较为理想，对于大咯血中应用电子支气管镜还需要更多的临床实践研究［2］。本次研究中，选择我院收治的70例大咯血患者，其中观察组应用电子支气管镜进行治疗，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年4月～2013年12月我院收治的70例大咯血患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患者分成对照组与观察组，每组各35例患者。对照组男性19例，女性16例；患者年龄30～70岁，平均年龄（40.2±5.8）岁；咯血量390～1 100 ml；观察组男性18例，女性17例；患者年龄32～69岁，平均年龄（41.0±5.5）岁；咯血量400～1 200 ml。两组患者均在发病半小时内入院，性别、年龄等临床资料进行组间对比，无差异（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规止血治疗，给予患者垂体后叶素及止血敏等药物治疗，应用血管性药物酚妥拉明等药物治疗。观察组在常规治疗基础上经电子支气管镜下以止血药治疗，以电子支气管镜确定出血位置和血供情况，监测患者各项生命体征的变化。术前要给予患者吸氧，以地西泮、丙泊酚等药物进行镇静，由患者鼻孔插入电子支气管镜，边进镜边完成气道积血的清除，大血块以异物钳进行钳取，以负压吸出，将电子支气管镜推入，先处理出血少支气管，改善通气情况，再处理出血多支气管，将积血吸收后确定出血部位，注入稀释的肾上腺素和0.9%氯化钠溶液进行冲洗，再进行负压抽吸，对创面注入凝血酶，观察停止出血后将电子支气管镜退出后，观察两组患者止血情况［3］。

1.3疗效评定指标

以显效、有效、无效三个标准评定两组患者的临床治疗效果。显效：即时止血、1周内陈旧积血被咯出；有效：有少量新鲜出血，1周内出血消失；无效：1周内患者反复出现大咯血。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组总有效率94.3%，对照组总有效率71.4%，观察组临床治疗效果高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　比较两组患者的临床治疗效果（n/%）

3　讨论

咯血是人体呼吸道、肺组织等出血由口排出。咯血严重程度并不是根据咯血量来评判的，要根据患者实际情况，监测患者血压、心率、呼吸等生命指标，做出综合的判断，如果患者体质较差，年纪较大，即便只是少量咯血也会导致患者窒息和死亡，临床急救时一定要结合患者实际病情采取急救措施［5］。

大咯血是由支气管扩张、肺癌或肺血管畸形等疾病引起，患者出血部位大多处在支气管动脉，也有少量发病在肺循环、肋间动脉、锁骨下动脉等位置。对大咯血传统治疗多采用保守治疗的方法，治疗原发疾病同时，以垂体后叶素及血管扩张剂等药物进行止血治疗，不过这种治疗方法效果并不理想，而且极有可能会再次复发。大咯血患者抢救过程中，一定要注意保持患者呼吸道的通畅，迅速完成止血。应用凝血酶在毛细血管出血位置进行止血，具有止血速度快，止血效果良好优势，可以直接应用于出血灶，经电子支气管镜直接对出血部位应用止血药，能有效减少患者不良反应发生。应用电子支气管镜对大咯血患者治疗，能更直观的将病灶显示出来，确定出血部位，快速将气道内积血清除，恢复患者呼吸道。镜下直接进行止血药的注射，药物直接作用于创面，可以使病灶快速止血［6］。

本次研究中，观察组总有效率94.3%，对照组总有效率71.4%，观察组临床治疗效果高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用电子支气管镜对大咯血患者进行止血治疗疗效更为理想。治疗后患者要保持平卧回到病房，对各项生命体征进行监测，保持吸氧，应用止血药与抗感染药物进行治疗，同时，要治疗患者原发疾病。

总之，应用电子支气管镜对大咯血的抢救和治疗具有重要作用，在临床操作上更简单，止血效果更迅速，应用更安全。

参考文献

［1］占凌峰. 纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗价值［J］.中国现代医生，2011，49（3）：106.

［2］高炎超，梁志华，李国扬，等. 支气管扩张大咯血的纤维支气管镜介入治疗［J］. 黑龙江医学，2014，38（5）：565-566.

［3］张宝旺，来力伟，孙青云. 气管镜介入治疗肺结核并咯血［J］.临床肺科杂志，2012，17（12）: 2292-2293.

［4］张中宏，关键，高岩. 电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值［J］. 吉林医学，2013，34（17）: 3395-3396.

［5］李报春，薛卫林，王建平，等. 临床呼吸内科疾病诊疗学［M］.天津：天津科学技术出版社，2011.

［6］黄寿新，李向阳. 纤维支气管镜在急救工作中的应用［J］. 临床医学工程，2010，17（2）：63-64.

Effect of Electron Bronchoscopy in Large Hemoptysis

WU DezhongSUN ZhiqiangDepartment of First Respiratory，the Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of electronic bronchoscopy in the application of massive hemoptysis. Methods Chose 79 cases of massive hemoptysis patients as the research object from April 2012 to December 2013 in our hospital，according to the different treatment methods，the 70 patients were divided into the control group and the observation group，control group was given the routine hemostatic treatment were observed group on the basis of conventional treatment by electronic bronchoscope in treatment of hemostatic drugs. Results The total effective rate of the observation group was 94.3%，the total effective rate was 71.4% in the control group，the clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion The application of electronic bronchoscopy in the treatment of massive hemoptysis has an important role，simple operation，rapid hemostasis，safe and reliable.

【Key words】Electron bronchoscopy，Large hemoptysis，Application effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.048

【中图分类号】R441

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0063-02