早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床研究

早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床研究

夏艳华

【摘要】目的 探究保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 将100例早期乳腺癌患者根据治疗方法的不同分为研究组（68例）和对照组（34例），研究组行保乳手术，对照组行改良根治术，比较两组临床治疗效果及美容效果。结果 研究组各项手术指标均优于对照组，术后并发症发生率（4.4%）低于对照组（15.6%），美容优良率（97.1%）高于对照组（20/32），组间比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 对于早期乳腺癌患者，采用保乳手术治疗可降低术后并发症发生率，提高术后乳房美容效果。

【关键词】乳腺癌；早期治疗；保乳手术；并发症

作者单位：130041 长春阳光妇科医院外科

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，已经引起了临床高度重视，近年来，随着人们对乳腺癌认识的不断深入，尤其是广大女性患者对美学要求的提高，加强乳腺癌早期检查，行保乳手术（BCS）成为了临床治疗的主要形式之一［1］。本研究选取我院2012年3月～2015年1月收治的100例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对不同治疗方法的结果进行对照研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年3月～2015年1月收治的早期乳腺癌患者100例作为研究对象，均为女性，经乳腺X线、MRI及组织病理学检查并确诊，均为单发肿瘤，其中浸润性导管癌58例，小叶癌29例，其他11例。根据治疗方法的不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共68例，年龄范围为36～56岁，平均年龄为（44.8±6.2）岁，肿瘤分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期27例；对照组共32例，年龄范围为38～55岁，平均年龄为（45.2±5.4）岁，肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期10例。两组患者基本资料（包括年龄范围、肿瘤分期等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组采用保乳手术治疗方法，对于肿块位于乳头上方的患者，切口入路应与乳晕保持平行，或行弧形切口，位于乳头下方的患者，以乳头为中心行放射状切口；为降低复发率且不影响到乳房美容，均行象限切除术，有淋巴结转移患者予以腋下淋巴结清扫。对照组采用改良根治术治疗，均行梭形切口，切除乳头及肿瘤附近3 cm的皮肤（包括患侧乳腺），同样对腋下淋巴结进行清扫［2］，所有患者术后均行TA或CAT化疗，其中保乳术患者还需接受放疗。

1.3评价标准

收集两组患者临床资料，包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等手术指标，设定优、良、差3级评价标准，优和良合计为优良率，以此来表示术后美容效果。

1.4统计学处理

以SPSS 17.5统计学软件对收集资料进行整理和分析，应用（±s）描述各项手术指标，采用t检验，以率（%）描述术后美容效果，采用χ2检验，标准以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

研究组各项手术指标均优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），详见表1。研究组术后并发症发生率为4.4%（3/68），在美容效果评价中，优28例，良38例，差2例，优良率为97.1%（66/68）；对照组术后并发症发生率为15.6%（5/32），在美容效果评价中，优5例，良15例，差12例，优良率为62.5%（20/32），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1　两组患者各项手术指标比较　（　±s）

表1　两组患者各项手术指标比较　（　±s）

组别　　例数　　手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）研究组　68　108.5±18.6 102.3±35.6　10.2±2.7对照组　32　146.8±20.4 154.2±42.8　14.8±3.2 P-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨论

无论是采用常规改变根治术还是目前临床上提倡的保乳手术治疗早期乳腺癌，均具有较高的安全性，但是对于较为年轻的患者，其对乳房美容要求较高，在确保临床疗效的同时更希望保留乳房，因此更愿意接受保乳手术［3］。本组研究将100例早期乳腺癌患者根据治疗方法的不同分为研究组和对照组，行保乳手术治疗的研究组68例患者，术后并发症发生仅3例，美容效果评价优和良合计66例；行改良根治术治疗的对照组32例患者，术后并发症发生5例，美容效果评价优和良合计20例。研究组患者术后并发症发生率（4.4%）低于对照组（15.6%），美容优良率（97.1%）高于对照组（20/32）），且手术时间、术中出血量等手术指标均优于对照组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，保乳手术治疗早期乳腺癌，近期疗效较为确切，可有效降低患者术后并发症发生率，提高术后乳房美容效果，具有较高的临床应用价值，该术式的复发率及远期转移率在短期观察中未能体现出来，还需做进一步探究。

参考文献

［1］张攀. 早期乳腺癌保乳治疗的治疗方法及临床疗效［J］. 中国妇幼保健，2011，26（3）: 348-349.

［2］侯显会. 早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析［J］. 医学理论与实践，2014（15）: 2028-2029.

［3］陈阳珍. 保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察［J］.吉林医学，2013，34（7）: 1308-1309.

Clinical Research on Breast Conserving Surgery for Early Stage Breast Cancer in 68 Cases

XIA YanhuaDepartment of Surgery，Changchun Sunshine Gynecology Hospital，Changchun 130041，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of breast-conserving surgery for early breast cancer. Methods A total of 100 patients with early stage breast cancer patients were treated and divided into study group（68 cases）and control group（34 cases），study group underwent breast-conserving surgery，the control group underwent a modified radical mastectomy were compared clinical outcomes and cosmetic results. Results The study group of the surgery were better than the control group，the incidence of postoperative complications（4.4%）than the control group（15.6%），beauty good rate （97.1%）higher（20/32），the difference between groups was significant（P < 0.05）. Conclusion For patients with early stage breast cancer，the use of breast-conserving surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the cosmetic results of breast surgery，clinical application of higher value.

【Key words】Breast cancer，Early treatment，Conserving surgery，Complications

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.017

【中图分类号】R737

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0022-02