强脉冲光联合录雷他定治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

雷 玲

(湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)

强脉冲光联合录雷他定治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

雷 玲

(湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)

目的 分析地氯雷他定及强脉冲光作用于激素依赖性皮炎治疗中的临床效果。方法 以我院2014年11月至2015年10月期间收治的60例激素依赖性皮炎患者作为本次研究的研究对象，随机将患者分为A组和B组，每组各30例；A组患者使用地氯雷他定治疗，B组患者使用强脉冲光治疗。结果 经过系统的治疗，两组患者在治疗有效率、不良反应以及治疗前后的积分比较，均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 在激素依赖性皮炎患者的临床治疗中，地氯雷他定和强脉冲光具有较好的临床效果，方法值得在临床实践中予以借鉴。

激素依赖性皮炎；地氯雷他定；强脉冲光

激素依赖性皮炎是临床上相对比较常见的一类皮肤类疾病，近几年来该疾病的发病率有一定的上升，关于其治疗方法的研究也是临床严重的重点之一；就目前的医疗卫生水平来看，口服组胺H1受体拮抗剂是最主要的治疗措施[1]，强脉冲光和地氯雷他定是临床上使用率比较高的两种治疗措施，具有一定的治疗效果；本次研究就将以我院2014年11月至2015年10月期间收治的60例激素依赖性皮炎患者为研究对象，通过治疗效果对比的方式分析地氯雷他定和强脉冲光作用于该疾病治疗中的整体效果，现将研究过程整理如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

以我院2014年11月至2015年10月期间收治的60例激素依赖性皮炎患者作为本次研究的研究对象，所有患者经检查均符合激素依赖性皮炎的诊断标准[2]，并排除药物、食物过敏的患者、过敏性病史的患者及肝肾脏器疾病的患者和孕妇、哺乳期妇女；60例患者包括男性患者42例，女性患者18例，患者平均年龄（34.7±4.1）岁，平均病程（13.1±4.2）个月；采用随机性分组的方式将60例患者分为A组和B组，每组各30例；一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方 法

A组患者在入院后行采用地氯雷他定治疗，方法为：选取地氯雷他定片（深圳市滨海制药有限公司，国药准字H20020090），5mg/次，1次/d，以持续治疗4周为一个疗程；B组采用强脉冲光治疗，治疗前对患者局部皮肤进行详细的清洁处理，滤光片选用560nm、590nm，双脉冲或三脉冲，脉宽4ms，延迟时间20～30ms，能量12～22J/m2，在整个治疗过程中根据患者的实际情况对治疗参数予以相应的调整，3周/次，以持续治疗4次为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

本次研究根据患者的皮肤损害消退及症状控制情况，具体分为三个级别：（1）无效，患者接受治疗后，皮肤损害消退＜30%，各症状较治疗前无明显改善或出现加重的迹象；（2）有效，患者接受治疗后，皮肤损害消退30%～70%，各症状有明显的缓解；（3）治愈，患者接受治疗后，皮肤损害消退＞70%，症状显著减轻或消失。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（xs!）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后积分比较

统计资料显示，A组（n=30）治疗前积分为（8.1±2.0）分，B组（n=30）治疗前积分为（8.2±1.8）分，组间比较无差异（t =0.2036,P =0.8394）；A组（n=30）治疗后积分为（1.7±1.1）分，B组（n=30）治疗后积分为（1.5±1.3）分，组间比较无差异（t =0.6433,P =0.5226）。

2.2 两组患者治疗效果比较

经过系统的治疗，A组（n=30）治疗效果评定为治愈10例、有效16例、无效4例，治疗总有效率为86.67%（26/30）；B组（n=30）治疗效果评定为治愈11例、有效14例、无效5例，治疗总有效率为83.33%（25/30）；治疗效果比较无差异（χ2 =0.4375,P =0.5083）。

2.3 两组患者药物不良反应比较

A组（n=30）患者在治疗过程中共出现头痛1例、嗜睡1例，不良反应发生率为6.67%（2/30）；B组（n=30）患者在治疗过程中出现头痛2例、口干1例，不良反应发生率为10.00%（3/30），患者均耐受，未对治疗进程产生影响，发生率比较无差异（χ2 =0.7257,P =0.3942）。

3 讨 论

从临床实践来看，激素依赖性皮炎是比较常见的一类病症，具有病程长的特点，部分患者的病程可超过10年；激素依赖性皮炎虽然不会直接危及到患者的生命安全，但对其正常生活影响非常明显；过往的研究中我们认为激素依赖性皮炎的产生于青霉素过敏和真菌感染之间存在密切的联系[3]，而在临床实践上却很难找到过敏源；在现阶段我们更加倾向于非变态反应和机械性刺激是最主要的过敏源。

从本次研究来看，我们对A组患者所使用的地氯雷他定属于第二代H1受体拮抗剂，该药物能够从根本上抑制炎症介质和细胞因子的产生于释放，进而实现降低嗜酸性细胞趋化性的目的[4]，且从过往临床实践来看，该药物无心脏毒性和中枢神经的镇静作用，使用者出现各类不良反应的可能性比较小，具有较高的安全性；B组20例患者所使用的强脉冲光治疗（IPL）其作用机理可能与促进表皮正常分化，修复表皮屏障功能，破坏血管内皮细胞，刺激胶原蛋白增生等有关，临床上多将其作用于各类过敏性疾病的治疗[5]。结合已有的文献资料来看，IPL以科学剂量照射局部皮肤后，可破坏血管内皮细胞、黑素细胞，激活成纤维细胞，导致血管逐渐闭塞、萎缩，进而达到去除血管病变和色斑的效果，从本次研究来看，使用该方法予以治疗后，患者的皮肤潮红、毛细血管扩张等体征不仅能够消除，而且还能在一定程度上降低原来病变皮肤的敏感性，进而恢复皮肤的正常生理状态[6]。

从本次研究结果来看，两组患者在治疗前后症状评分、治疗有效率以及药物不良反应发生率上比较，均无明显的统计学差异（P＞0.05），提示了两种治疗方法均能够有效缓解症状，并控制不良反应的发生；此外，需要特别注意一点的是，由于本次研究所选取的患者数量和研究的时间比较短，因而整体效果较之其他文献资料有一定的差异，但并不影响最终的比较结果。

综上所述，我们得出研究结论，在激素依赖性皮炎患者的临床治疗中，地氯雷他定与强脉冲光治疗均具有一定的治疗效果，且两种药物的使用均不会给患者带来程度较重的不良反应，安全性突出，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1]宋建波,张晓莉,马百芳. 复方甘草酸苷联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2014,02:127-128.

[2]汤亚娥. 激素依赖性皮炎的西医治疗[J]. 中国医学文摘(皮肤科学),2015,03:314-328.

[3]董达科. 强脉冲光联合咪唑斯汀治疗面部激素依赖性皮炎疗效分析[J]. 中国美容医学,2015,17:38-40.

[4]范飞翔,陈天雷,王丽,等. 强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎临床观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志,2013,04:260-262.

[5]葛红梅,李平松,陆俊. 强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析[J]. 中国美容医学,2015,23:44-47.

[6]李凡,华伟,米新陵. 强脉冲光联合三乙醇胺乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床观察[J]. 中国美容医学,2011,10:1580-1581.