国产果酸产品在治疗面部痤疮的疗效

邢丽媛 宋静卉

(河南省人民医院皮肤科，河南 郑州 450003)

国产果酸产品在治疗面部痤疮的疗效

邢丽媛 宋静卉

(河南省人民医院皮肤科，河南 郑州 450003)

目的 观察薇诺娜果酸在治疗面部痤疮的疗效。方法 用薇诺娜果酸产品治疗30例 16 - 37 岁面部痤疮，以患者治疗前后作对照观察临床疗效。结果 经过5次果酸活肤治疗后，总有效率达83.3%，痊愈率达30%，显效率达53.33%，好转率达16.67%，无效率为0.00。果酸活肤治疗过程中会出现发痒、发红、刺痛、烧灼、结痂等现象，但都可在一周左右恢复。结论 薇诺娜果酸产品在治疗面部痤疮上有效。

痤疮；薇诺娜；果酸；疗效

痤疮是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青少年发病率极高，近年来发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势，严重影响患者的容貌及身心健康[1]。果酸(alpha hydroxy acids，AHAs)，既 α-羟基酸，是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，俗称果酸。在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中[2]。最早于1974年由“果酸之父”著名皮肤科专家史考特医师(Dr. Eugene J. VanScott)和华裔美籍的药物化学博士余瑞锦在进行皮肤疾病治疗的研究中所发现，并发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。由于果酸的优异功效，时至今日，已是皮肤科医师应用在皮肤病辅助治疗上最常用的不可或缺的手段。经过美容专家、皮肤科医师临床验证，芯丝翠果酸对于改善痤疮有十分明显的疗效[3]，但是对于国产薇诺娜果酸来说，疗效如何呢？2015年6月~2015年12月，我科采用薇诺娜20%、35%、50%、70%四种不同浓度的果酸治疗30例面部痤疮的患者均获得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 病例资料

选取面部痤疮患者30例。纳入标准：由本院专家确诊且符合中国痤疮治疗指南诊断标准[4]。其中男17例，女13例，年龄16-37岁，病程0.1-7年。痤疮分型：粉刺型12例、丘疹型7例、囊胞型4例、脓肿型5例、结节型2例。

1.2 排除标准

一周内染发、烫发及面部脱毛和暴晒；15天内面部去角质；1个月内术区行其他剥脱拖治疗、磨削、激光、冷冻，一个月内行放射治疗、牙科X光拍摄；2个月内使用祛斑（美白）产品；半年内口服过维甲酸类药物；术区有正在愈合的伤口；局部有活动性细菌、病毒感染者；有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者；孕妇。

1.3 薇诺娜果酸系列产品：①舒敏保湿洁面乳；②果酸活肤液：浓度：20%、35%、50%、70%，成分：α-羟基酸；③中和液：28g中和剂配制700ml蒸馏水（纯净水）④舒敏保湿特护霜⑤退热冰膜：成分：水、高分子植物多糖（长角豆胶、卡拉胶）、透明质酸钠⑥清透防晒乳⑦保护霜，成分：矿脂、辛基聚甲基硅氧烷。

1.4 治疗方法

1.4.1 果酸活肤治疗过程：果酸活肤治疗当天，告知患者勿上妆并用舒敏保湿洁面乳清洁患者面部皮肤，用棉签蘸取少量保护霜涂抹在眼内眦、眼外眦、鼻、上下唇线等皱褶部位及皮肤破损处并用棉片覆盖眼睛。用刷子蘸取少量果酸活肤液于1min内均匀刷于治疗部位，顺序为额头-鼻子-上唇-下巴-右面颊-左面颊，同时观察肌肤反应，活肤液停留时间大约为2-7分钟。首次浓度为20%，坚持使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达5min，才考虑选择高一浓度的活肤液。观察治疗区有发红、白霜或超过患者耐受程度时立即在整个治疗区域喷中和液。中和次数：一般按照四次中和，第一次中和刺激反应比较明显的点，第二次按照刷果酸的顺序全脸中和，第三次再次中和相对感觉比较明显的点，第四次再次全脸中和至无刺激感为止。接着用冰水冷敷面部，以减少面部烧灼感或刺感。然后为患者面部敷退热冰膜，时间为15min。结束后再次为患者清洁面部并涂抹舒敏保湿特护霜和清透防晒乳。每15-20天行一次果酸治疗，一疗程共5次。

1.4.2 果酸活肤后的护理要点 果酸活肤治疗后，皮肤大概有一周左右的修复期。治疗后1～2天，局部会轻度发红、疼痛；3～7天后可能出现结痂或脱屑，要让痂皮自然脱落。治疗后7天之内不能泡温泉、洗桑拿，以免面部发红。一般均要求避免直接日晒，治疗后遵嘱使用薇诺娜清透防晒乳，日间室内间隔4小时补涂一次防晒剂；日间室外间隔2小时补涂一次，以减少色素沉着的发生。治疗后24小时内不能使用彩妆。治疗部位保湿护理非常重要，因此果酸治疗后可使用舒敏保湿特护霜，减少皮肤刺激，促进皮肤的再生和修复。果酸活肤治疗期间

避免与其他角质剥脱剂同时使用，洁面产品避免使用磨砂型洁面乳，可使用舒敏保湿洁面乳以减少皮肤刺激。

1.5 疗效评估 每次治疗前和第5次治疗后3周分别用数码相机（佳能，70D）拍摄患者正位、双侧位45。照片并分别记录患者面部皮损数。观察记录患者的不良反应及转归情况。

1.6 疗效判定标准 根据皮损减少的百分率评价疗效[5]，皮损消退率=[(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数]×100%。痊愈：皮损消退率大于90%（含90%）；显效：皮损消退率60%～90%（含60%）；好转：皮损消退率20%～60%（含20%）；无效：皮损消退率小于20%或加重。总有效=[(痊愈例数+显效例数)/总例数]×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件处理数据，治疗有效以百分率表示。行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

28例患者完成5次果酸活肤治疗，其中1例患者行3次果酸治疗后痊愈，1例患者行4次果酸活肤治疗后痊愈。痊愈30%（9例），显效53.33%（16例），好转16.67%（5例），无效0.00（0），总有效率为83.3%。

2.2 不良反应：所有患者在果酸活肤治疗过程中均自觉轻度瘙痒或刺痛、灼热感，出现轻度皮肤发红，术后发红、灼热、刺痛一般1-2天自然消退。6例患者治疗后出现结痂，并于一周内自然脱落。所有患者均未见炎症后色素沉着。

2.3 随访 对本次患者经半年随访，未复发及不断改善者约占48.30%，复发或加重者约占38.43%。

3 讨 论

寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病。临床表现从轻度的粉刺型痤疮到爆发型伴有系统性症状的痤疮。虽然所有年龄组都可患此病，但它主要好发于青少年[6]。痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌的产物增多，皮脂中的亚油酸含量相对降低，皮脂腺分泌物与亚油酸呈负相关，二者变化影响脂肪的合成，此时滤泡上皮缺乏脂肪酸，会诱导滤泡过度角化，导致上皮细胞不能脱落，使毛囊口变小，皮脂不能正常排出而在毛囊口淤积，形成轻度痤疮。淤积在毛囊内的内容物一旦进入周围的真皮组织，就会出现丘疹、囊肿、脓肿等临床症状。目前治疗痤疮的方法主要有物理疗法和化学疗法，其中果酸治疗是临床应用较多的一种物理疗法。果酸是天然有机酸，分子结构简单，分子量小，无毒，无臭，渗透性强，不破坏表皮屏障功能，作用安全。不同浓度、种类的果酸制剂，如乳酸可以保持皮肤湿度，促进细胞更新；甘醇酸容易渗透皮肤表层，吸收效果明显，最常被用在换肤使用中；中等浓度的果酸具有去除角质的作用，破坏角质层的细胞连接。近年来运用果酸治疗痤疮在皮肤病临床治疗上被广泛应用。果酸治疗痤疮的作用机理：可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长、控制炎症反应，又可以使皮肤的角质层粘连性减弱，纠正毛囊上皮角化异常，使毛囊漏斗引流通畅，皮脂顺利排出，从而有效的控制痤疮[7]。所以，果酸不仅可加速痤疮炎性病灶的缓解，对于去除粉刺，淡化痘痕，减少瘢痕的形成也有帮助。此外，果酸制剂去除角质层，促进新陈代谢，可以使真皮浅层的毛细血管扩张，皮肤显得红润光亮。屈原原等的研究表明，果酸治疗轻中度痤疮的效果显著，治疗总有效率达到75.86%[8]。当中医药、抗生素等联合果酸共同治疗痤疮时，临床疗效更加明显[9-10]。

本研究采用薇诺娜果酸活肤液的甘醇酸在果酸中分子量最小，易渗透入皮肤发挥作用。绝大多数患者在行第一次治疗后均有明显效果，所有患者在随着果酸活肤液在面部停留时间的延长、浓度的增高、次数的增加，疗效更加显著。同时术后配合使用薇诺娜舒敏保湿特护霜和清透防晒乳以减少不良反应的发生。本研究也存在一定不足之处，选取的研究对象群体较少，果酸药品浓度梯度较高，这些还需进一步改善。

综上所述，果酸活肤治疗面部痤疮，尤其是轻、中度寻常性痤疮疗效好，安全性高，值得推广。

[1] 何黎. 美容皮肤科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011.246.

[2] 周轶, 陈力. 果酸在痤疮治疗中的研究进展[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009,8(6): 389-391.

[3] 宋勤莉, 朱凤华. 沟通评估在芯丝翠果酸活肤嫩肤治疗中具有重要意义[J]. 医学信息(中旬刊), 2011,32(9): 4566-4567.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组. 中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J]. 临床皮肤科杂志, 2008,5(5): 339-342.

[5] 陈奕. 果酸治疗颜面部中度痤疮疗效观察[A]. 中国医师协会美容与整形医师分会.第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C].中国医师协会美容与整形医师分会:,2010:3.

[6] 朱学骏等. 皮肤病学[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2015.558.

[7] 王家壁. 现代皮肤病诊疗与检测[M]. 北京: 中国科学出版社, 1997.239.

[8] 屈园园, 梁俊琴, 孙志文, 等. 5%果酸治疗轻、中度痤疮58例临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2014,9(9):981-983+988.

[9] 卢春丽. 中药面膜联合果酸治疗寻常性痤疮的临床研究[D].泸州医学院,2014.

[10] 夏爱爱, 唐莉, 翟志芳, 等. 果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J]. 中国美容医学, 2015,24(9): 37-40.

Curative Effect of Domestic Product Alpha Hydroxy Acids in the Treatment of Facial Acne

XING Liyuan，SONG Jinghui
(Dermatological Department, Henan Province People’s Hospital,Henan Province 450003,China)

Objective To observe the curative effect of Winona product alpha hydroxy acids in the treatment of facial acne. Methods 30 cases of patients with facial acne, 16-37 years old, were treated with Winona product alpha hydroxy acids, and compared the curative effect of before with after treatment. Results After treatment, the total effective rate was 83.3%, the cure rate was 30%, the obvious effective rate was 53.33%, the improvement rate was 16.67%, and the noneffective rate was 0.00. Though a series of symptoms would appear in the treatment, such as itching, redness, pain, fever, scabby and so on, they could restore in a week. Conclusion Winona product alpha hydroxy acids is effective for the treatment of facial acne.

acne; Winona; alpha hydroxy acids; curative effect