探讨种植式活动义齿进行口腔修复的临床效果

王留宾

金坛区人民医院,江苏 常州 213200

探讨种植式活动义齿进行口腔修复的临床效果

王留宾

金坛区人民医院,江苏 常州 213200

目的 分析种植式活动义齿进行口腔修复的临床效果。方法抽取我院2014-2015年内收治的要求下颌半口义齿修复的患者12例，将患者先行传统下颌半口义齿修复，再行种植覆盖义齿修复。将两次修复分成分别设为对照组和观察组。对两组患者表现出的临床效果作出对比。结果 客观性:用吸光光度法测量测量并比较传统活动义齿及种植活动义齿前后的咀嚼效果，观察组咀嚼效果明显好于对照组显，差异有统计学意义（P＜0.05）；主观性：让患者根据对传统义齿及种植活动义齿的主观感受，进行问卷满意度调查，比较组间满意度，除美观性外，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对下颌天然牙全部缺失的患者，口腔修复时应用种植式活动义齿，可以提高临床效果，提升患者满意度，值得推广。

临床效果；口腔修复；种植式活动义齿；覆盖义齿

随着我国逐步迈入老龄化社会，老年人口腔疾病越来越多见，特别是下颌天然牙全部缺失，对其生活水平和质量都有着深远的影响。因此，口腔修复也越来越受重视。口腔修复是通过人工装置对缺失牙以及颌面缺损的修复，以便维持其生理功能[1]。随着口腔修复技术的发展及创新，种植术在无牙合患者修复方面广受临床青睐，并在口腔修复中得到广泛使用[2]。我院于本次研究中对种植式活动义齿在口腔修复中的临床效果作出了深入探究。详细报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

抽取我院于2014-2015年内收治的12例接受口腔修复治疗的患者作为研究对象，排除有精神疾病、系统性基本等不能耐受种植术的患者。下颌诊断均为牙列缺失，上颌为正常牙列1列，牙列缺损5列，牙列缺失6例。患者年龄区间是45-70岁，7例男性和5例女性，平均年龄61岁，

1.2 纳入标准

①符合可接受口腔修复种植条件的患者；②知情且签署同意书的患者。

1.3 方 法

在口腔修复前，先对所有患者进行常规口腔检查以及身体检查，着重检查口腔内待受植区，了解患者颌骨结构密度及相关解剖型态，根据患者的实际情况，设计种植位置以及植入的长短等，进行取模[2]，确定手术方式。

予以对照组传统活动义齿修复。三月后，测定咀嚼效能：让患者咀嚼花生米（30s），使用蒸馏水漱口，将咀嚼物置于专用容器，并稀释，根据吸光光度法[3]测定其咀嚼效能，记录数值。

予以观察组活动义齿种植术。先进行口腔消毒麻醉，然后严格按照流程进行种植术。共植入48颗种植体。待种植体稳固后，行覆盖义齿修复，其中球帽附着体式9例，杆卡式种植体3例。同理，三月后，让患者咀嚼花生米(30s)，根据吸光光度剂测定其咀嚼效能，记录数值

1.4 满意度调查

在种植术三月后，让患者分别对对照组及观察组义齿在舒适程度、咀嚼效率、压痛点、稳定、固位、美观、费用、时间几个方面进行对比，填写调查表。每个问题均分为五个档次[5-6]：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。

1.6 统计学方法

对照组及观察组咀嚼效能，通过两样本均数t检验，比较计量资料的组间差异。以α=0.05为标准。对照组及观察组填写调查表，每个问题均分为五个档次：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，观察值从小到大混合编秩，属不同组的相同观察值取原秩次的平均秩次。使用Wilcoxon Mann-Whitney test 方法即两样本比较的秩和检验。

2 结 果

2.1 咀嚼效能

充分漱口后，通过对相同质量花生米在相同时间内（30s）的咀嚼，使用吸光光度法测定其悬浊液。

口腔种植修复前吸光度值（0.589±0.15），种植修复后（0.866±0.175）差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对比患者的组间主观感受

两组义齿在舒适程度、咀嚼效率、压痛点、稳定、固位、费用、时间几个方面进行对比，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。在美观方面无明显差异，P＞0.05。

3 讨 论

患者实验期间所使用的花生米均为同一品种，同时所使用的吸光光度剂亦为同一台机器，同一人操作，以降低误差。花生米为油性食物，咀嚼一段时间后，可形成悬浊液。咀嚼效率的高低，决定了悬浊液浓度的高低[4]，溶液悬浊度高，吸光量增多，光度值亦随之增大，反之则小。

普通下颌半口义齿的固位力主要来自大气压力、吸附力、表面张力。其中大气压力在全口义齿固位力中有重要作用。全口义齿边缘与口内软组致保持紧密接触形成良好的边缘封闭。进而空气无法进入，义齿按压戴入后形成负压力，在大气压力的作用下义齿犹如吸盘固位在颌骨黏膜上。而下颌义齿因口腔固有的解剖形态，不如上颌义齿基托范围大，再加上舌体的运动及唾液质量的不理想都可能降低固位力及稳定性。

咀嚼肌群的收缩，带动颌骨的运动，颌骨通过牙根将力传导至牙齿上，进而形成完整的咀嚼过程。种植式活动义齿，则通过种植体将活动义齿与牙槽骨相连，咀嚼时更接近生理状态。稳定性、固位力得到极大提升，咀嚼效率也随之升高。

普通全口义齿，全为黏膜支持式，咀嚼时基托将全部合力传导至黏膜上，若咬合不稳、基托缓冲不够等均会引起黏膜的压痛。而种植式活动义齿通过球帽、杆卡等连接体同种植体相连形成混合支持式减少黏膜压痛，让患者感到更舒适。但是种植体式活动义齿比普通义齿多了种植时间、种值后生长时间、精密附着体安装时间，不仅延长了患者的就诊时间及次数，还增加了很大的一笔费用。很多患者因为时间及费用而放弃了咀嚼效率高、舒适度更好、更稳定的种植式活动义齿修复。

种植式活动义齿的临床效果明显好于传统的活动义齿，但因为费用、时间及严格的适应症，让部分患者面对良好的疗效而望而却步。随着即可种植、植骨术等技术的创新与发展，适应症得以扩大，费用得以降低，时间得以减少。种植固定义齿已经越来越多的被患者所接受，我们有理由相信种植式活动义齿亦会成为全口义齿修复的主流而非补充。

[1]徐可卿,陈忠瑜.固定-活动-种植义齿联合应用于咬合重建1例[J].广东牙病防治,2014,22(3):150-154.

[2]Tang L, Lund JP, Tache R, eta. A within – subject comparison of mandibular long-barhybrid implant-supported prostheses :psychometric evaluation and patient preference[J].J Den t Res,1997， 76(10)：1675 - 1683。

[3]宋兆峻,叶秀芬,宁丽,等.用吸光度法测定咀嚼效能的研究[J].口腔医学,1998,18(2)：70 -72.

[4]谢秋菲,陈利,冯海兰,等.总义齿、覆盖义齿和种植覆盖义齿修复后患者满意度的比较研究[J].现代口腔医学杂志,2003,17:127-129.

[5]Meijer HJ,Raghoeba GM,VantHof MA,et al. Implant -retainedmandibular overdenture compared with complete denture ; a 5 -years' followup study of clinical aspects and patient satisfaction[J]. Clin Oral Implants Res, 1999(10):238 -244.