浅析牙周病患者的种植治疗时机

魏 玢

厦门大学附属第一医院口腔科，福建 厦门 361000

浅析牙周病患者的种植治疗时机

魏 玢

厦门大学附属第一医院口腔科，福建 厦门 361000

目的 探讨牙周病患者的种植治疗时机。方法 选取2012年4月～2015年4月我院收治的56例患者为研究对象，随机抽取28例患者为对照组给予即刻种植，另28例为研究组给予延期种植，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组和对照组的治疗总有效率与义齿留存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组美学评分及牙槽骨吸收量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 牙周病患者选择即刻种植或延期种植，均可保证种植效果。

牙周病；种植时机；即刻种植；延期种植

牙周病作为临床常见与多发疾病，临床上主要以种植义齿治疗为主。随着人们生活水平的提高，对义齿的要求也随之增多，为了满足患者的美观及功能需求，经研究与实践探索，提出了两种种植方式，一种为即刻种植，另一种为延期种植。为了选取最佳的种植治疗时机，本文以我院收治的56例患者为研究对象，分别给予了即刻种植与延期种植，二者治疗效果相近，现报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

2012年4月～2015年4月，我院收治了56例患者，患牙56颗，男26例，女30例，最小42岁、最大67岁，平均（51.2±2.1）岁；患牙情况：前牙区16颗、尖牙区18颗、前磨牙区22颗。随机划分为研究组和对照组，各28例，两组患者性别、年龄、患牙情况等比较，差异不显著。

1.2 方法

对照组给予即刻种植，具体措施如下：（1）术前1d给予罗红霉素，0.15g/次，2次/d，口服，甲硝唑口颊片，3mg/次，3次/d，0.12%氯已定溶液漱口，3次/d；（2）给予局麻，拔除患牙，利用0.12%氯已定溶液漱口冲洗牙槽窝，植入种植体；（3）术后3d给予罗红霉素、甲硝唑口颊片及0.12%氯已定溶液。研究组给予延期种植，拔牙后3个月内，给予种植修复。

1.3 观察指标

随访12个月，观察治疗总有效率、义齿留存率、美学评分及牙槽骨吸收量等。

1.4 疗效判定

采用红色美学评分，由7个条目构成，如：牙龈高度、牙龈颜色、牙龈质地等，与其他健康牙对比，分为3个评分等级。

1.5 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x s!）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率与义齿留存率

研究组的治疗总有效率与义齿留存率分别为96.43%（27/28)、82.14%（23/28)，对照组分别为92.86%（26/28)、82.14%（23/28)，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 美学评分及牙槽骨吸收量

随访1年后，研究组的美学评分及牙槽骨吸收量分别为（11.65±1.23）分、（1.76±0.15）mm，对照组分别为（11.55±1.31）分、（1.80±0.25）mm，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

3.1 牙周炎及其种植治疗时机

牙周病属于口腔科常见疾病，其与口腔内致病菌有着紧密的联系，如：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。根据临床实践可知，牙周病患者主要采用种植手术治疗，具体时机分为即刻种植与延期种植等。国内学者[1]经研究指出，有无牙周病直接影响着种植治疗效果，经研究显示，牙周病者种植体修复存活率与治疗总有效率均低于无牙周病者，同时其并发症发生率也相对较高，因此，实践中应积极开展牙周病治疗。但目前，关于牙周炎的治疗尚无特效方法，通常情况下，给予对症治疗，同时关于种植治疗时机也存在争议。

延期种植作为牙周病治疗的常见手段，其要求患者拔牙创伤完全愈合，并且牙槽骨有所恢复后，方可植入。与此方法相比，即刻种植的优势更为显著，主要表现在以下几方面：一是拔牙后无需较长的创伤恢复期，缩短了治疗疗程；二是促进了咀嚼功能的及早恢复，同时也满足了患者的审美需求；三是植入的精准性与稳定性均相对较高。因此，临床上即刻种植的应用较为广泛与普遍。

国内学者经研究表明，牙周病直接影响义齿与骨结合，从而增加了手术失败率，但在先进技术与设备支持下，即可种植的治疗成效愈加显著，术后经检测显示，不同植入时机比较，各项指标无显著差异。但为了保证手术治疗效果，围手术期仍需给予牙周病治疗及抗感染治疗，以此进一步改善患者生存质量。

3.2 研究结果分析

本文以我院收治的56例患者为研究对象，给予了种植治疗，其结果显示研究组和对照组治疗总有效率、义齿留存率、美学评分及牙槽骨吸收量等比较，差异不显著。此结果表明，牙周病患者选择即刻种植或延期种植均可获得良好的效果。

治疗实践中术前给予了漱口液及药物治疗，消除了病因，抑制了病情发展，降低了治疗无效率。为了提高手术治疗的效果，患者应根据医嘱，按时服药、定期复诊，并且要加强口腔卫生管理，进而为手术治疗奠定坚实的基础。牙周病患者选择种植治疗时，应充分考虑相关的影响因素，如：菌斑微生物、糖尿病、遗传、吸烟、咬合创伤等，其直接关系着种植的成败。国内学者经研究指出，牙周炎合并吸烟或糖尿病者，其种植成功率低于单纯牙周炎者，差异显著。因此，治疗前，医患应协同合作，以此改善口腔环境，减少各危险因素的不利影响，同时要结合患者的具体情况，为其提供个性化的治疗方案。

当前，国内外学者及临床工作者均十分关注种植时机，本研究主要论述了即刻种植与延期种植，前者是指拔牙后，立刻给予种植，其优势显著，如：疗程短、美观性佳等，此时机获得了广大患者的认可；后者是指拔牙后，经系统与全面治疗、维护后，经医师评估，待牙周炎有效控制后，方可给予种植。但相关学者经研究指出，不同种植时机下，种植效果相近。国外学者以牙周病患者为研究对象，采用回顾性分析法，随访3年后发现，即可种植成功率较高；其他学者经研究指出，即可种植成功率为92.4%低于延期种植的97.5%[2]。

据统计[3]，约50%患者缺牙是因牙周炎造成的，如果患牙周围炎症过于严重，则会选择拔牙治疗，待牙周状况稳定后，给予种植，但目前，尚无明确的种植标准。通常情况下，术前1个月左右，应展开全面口腔检查，结合牙周情况，给予针对性的治疗，如果患者口腔卫生状况良好，并满足WHO牙周指数评估要求，则可给予种植治疗。

在治疗过程中应准确把握种植治疗适应症与禁忌证，国外学者指出菌斑指数不足20%时，方可实施种植治疗；如果牙周炎处于进展期，口腔感染呈进展状态，特别是未治疗患者，均则禁止实施手术。唯有口腔环境明显改善后，方可植入种植体。国内学者[4]对牙周炎展开了深入的研究，明确了其类型，其中侵袭性牙周炎患者的植入成功率低于慢性牙周炎患者，差异显著。

与对照组相比，研究组的美学评分相对较高，造成情况的原因为即刻种植，减少了牙槽骨吸收及附着龈丧失，提高了维持龈乳头高度，同时促进了修复体周软组织形态的恢复。国内学者[5]以牙周病患者为研究对象，选取了不同时机种植，其美学评分比较，无显著差异，与本研究报道一致。因此，临床治疗关键便是控制牙周炎及术后感染。

综上所述，牙周病患者治疗时，应结合自身的具体情况，选取适合的时机，无论是即刻种植，还是延期种植，均具有一定的有效性、安全性与可靠性，但治疗时，仍需患者配合，结合医嘱治疗、评估与维护，在此基础上，种植成功率才能够进一步提高。

[1]孙卫革,张磊,耿丽红,等.牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究[J].口腔颌面外科杂志,2015,25（03）:209-212.

[2]尹江,杨森,唐平,等.前牙美学区实施即刻种植及延期种植对患者唇侧骨量变化的对比研究[J].现代生物医学进展,2015,27（11）:5344-5347.

[3]滕立钊,杨小东,吴大怡.牙周病患者前牙即刻种植的临床研究:成功因素和风险分析[J].中国口腔种植学杂志,2014,21（02）:62-65.

[4]姚旭飞,季育,陈虹,等.即刻种植、延期种植和植骨后延期种植疗效的临床研究[J].中国现代医生,2011,31（03）:47-48+64.

[5]王海洋,于彦领.比较分析即刻种植与延期种植修复牙齿缺失的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,19（04）:63+67.

魏玢（1980-），男，汉族，本科，主治医师。研究方向：口腔内科牙周病