浅析进行血清转氨酶及血脂水平检测对诊断脂肪肝的价值

郭浩先

脂肪肝是一种发生于肝脏的可逆性病变。此病患者在发病的早期可以通过控制饮食及进行适当的体育锻炼来降低肝脏脂肪的沉积率，进而有效地恢复其肝脏的功能[1]。如果患者的病情进一步发展，其会出现肝纤维化和肝硬化的表现，从而严重影响其生命安全及生活质量。因此，对肝硬化患者进行早期诊断具有重要的意义。为了探讨进行血清转氨酶及血脂水平检测对诊断脂肪肝的价值，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年5月～2014年12月期间我院收治的85例脂肪肝患者及同期在我院进行健康体检的85例健康人。我们将这85例脂肪肝患者设为观察组，将同期在我院进行健康体检的85例健康人设为健康体检组。在观察组中，有男性患者56例，女性患者29例。他们的年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.82±10.46）岁。在健康体检组中，有男性健康人51例，女性健康人34例。他们的平均年龄为（52.93±10.25）岁。观察组患者的病情均符合中华肝脏病学会制定的关于脂肪肝的诊断标准[2]，这些患者在近期均未服用过影响肝功能及血脂代谢功能的药物，且不存在心、肺、脑、肾等重要器官的功能障碍。健康体检组的受检者均无明确的肝脏病史。两组受检者在年龄、性别等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法

在进行检测前，医护人员指导两组受检者禁食高脂肪类食物，禁食的时间为3d。在禁食结束后第1天的清晨，在两组受检者空腹的状态下为其抽取3ml的外周静脉血，将抽取的静脉血放到37℃的水浴箱中放置40～60分钟。然后，将血液样本放到离心机中进行离心处理，离心机的转速为3000r／min，离心机的工作时间为5min。采用BS300全自动生化分析仪对这些受检者的血清标本进行血清转氨酶及血脂水平的检测。在进行检测的过程中使用与生化分析仪配套的原装试剂，并严格按照说明书的规定进行操作。使用速率法对这些受检者的血清标本进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的检测，使用酶法对这些受检者的血清标本进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平的检测。本次研究使用的校准品及质控品均购自迈瑞公司。

1.3 评定标准

血清ALT的水平＞40u/L，血清AST的水平＞40u/L，血清TG的水平＞2.26mmol/L，血清TC的水平＞6.1 mmol/L，当两组受检者的检测结果符合上述标准，即可判定其所检项目为阳性。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS15.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者肝功能及血脂各项指标的比较

检测结束后，观察组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的水平均明显高于健康体检组受检者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组受检者血清甘油三酯、总胆固醇的水平均明显高于健康体检组受检者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组受检者肝功能及血脂各项指标阳性率的比较

检测结束后，观察组患者进行血清ALT、AST、TG及TC水平检测的阳性率均显著高于健康体检组受检者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 两组受检者肝功能及血脂各项指标的比较（x±s）

表2 两组受检者肝功能及血脂各项指标阳性率的比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，我国的经济快速发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了根本性的改变，这使脂肪肝的发病率逐年升高[3]。脂肪主要是通过肝脏进行代谢，人们如果长期食用高脂肪类食物，会导致其肝脏对脂肪的合成及转运功能下降，进而使脂类物质沉积在其肝脏表面。脂肪肝患者的病情进一步发展，就会出现肝纤维化、肝硬化等不可逆的肝损害[4]。

大量的研究结果显示，脂肪肝患者各项生化检验指标的水平均具有明显的特异性[5]。在肝功能的各项指标中，血清ALT和AST能及时地反映出患者肝细胞受损的程度。血清ALT和AST主要存在于人体肝细胞的线粒体内。当肝细胞严重受损时，其会释放出大量的ALT和AST，因此，对这两项生化指标进行检测可有效地评估患者肝细胞受损的程度[6]。

人体是通过肝脏来代谢脂蛋白的。患者的肝功能一旦受损，其脂蛋白的合成及分解功能均会受到影响。有研究发现，脂肪肝患者通常会出现高甘油三酯血症和高胆固醇血症，原因在于，脂肪肝患者肝细胞内甘油三酯（TG）的合成能力增强，而且其肝脏会合成大量的总胆固醇（TC），进而导致其血清TC和TG的水平升高。

本次研究的结果证实，对脂肪肝患者进行血清转氨酶及血脂水平的检测，可有效地诊断其病情。此检测方法具有较高的临床应用价值。

[1] 赵丽琴，赵龙凤，李红.130例非酒精性脂肪肝患者临床分析[J].中国医学创新，2014, 20(12):46-48.

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[6] 曹男，林连捷，郑长青，等.酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的对比分析[J].中国医师杂志，2014,20(2):238-240.