联用吉西他滨与CHOP化疗方案治疗T细胞淋巴瘤的效果探析

韦永长

T细胞淋巴瘤属于一种较为少见的非霍奇金淋巴瘤。该病患者的临床症状主要为全身出现丘疹、水疱、淤点或淤斑。目前，临床上主要采用化疗治疗该病。近年来，我院联用吉西他滨与CHOP化疗方案治疗该病取得了较好的效果，现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2014年5月期间我院收治的98例T细胞淋巴瘤患者。这些患者均经病理检查被确诊患有T细胞淋巴瘤，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除合并淋巴瘤细胞白血病的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，甲组中有44例患者，乙组中有54例患者。在甲组患者中，有男性患者26例，女性患者18例，其年龄为18～66岁，平均年龄为（49.3±3.4）岁。在乙组患者中，有男性患者35例，女性患者19例，其年龄为20～65岁，平均年龄为（50.6±2.8）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。我院根据乙组患者T细胞淋巴瘤的分期（I～Ⅱ期为早期，III～IV期为中晚期）将其分为早期组和中晚期组，早期组中有30例患者，中晚期组中有24例患者。

1.2 方法

我院对甲组患者使用CHOP化疗方案进行治疗，即使用环磷酰胺、多柔比星、长春新碱与强的松对其进行治疗。环磷酰胺（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20084627）的用法为：在治疗的第1天，使用剂量为750mg/m2的环磷酰胺对患者进行静脉推注，每个疗程治疗1次。长春新碱（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字：Z890021）的用法为：在治疗的第1天，使用剂量为1.4mg/m2的长春新碱对患者进行静脉推注，每个疗程治疗1次。多柔比星（生产企业：烟台绿叶制药有限公司，国药准字：H20013334）的用法为：在治疗的第1天，使用剂量为60mg/m2的多柔比星对患者进行静脉推注，每个疗程治疗1次。强的松（生产企业：浙江省仙居制药有限公司，国药准字：H33021207）的用法为：在进行治疗的第1～第5天，每天为患者服用100mg的强的松，每个疗程治疗5天。每21天为1个化疗疗程，共为患者治疗6个疗程。我院对乙组患者联用吉西他滨与CHOP化疗方案进行治疗。对该组患者使用CHOP化疗方案进行治疗的方法与甲组患者相同。吉西他滨（生产企业：哈尔滨誉衡药业有限公司，国药准字：H21020543)的用法为：使用剂量为800mg/m2的吉西他滨对患者进行静脉滴注，滴注的时间为30min，每周治疗1次，连续治疗3周后休息1周再对患者进行治疗。

1.3 疗效判评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为明显缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)与病情进展(PD)四个等级。CR：患者经治疗后其肿瘤的最大直径缩小90%以上。PR：患者经治疗后其肿瘤的最大直径缩小为50%～90%。SD：患者经治疗后其肿瘤的最大直径缩小不足50%，增大不超过25%。PD：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。②观察并比较两组患者在接受治疗后其不良反应的发生率。③观察并记录乙组中不同病情分期患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

用SPSS11.5软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，甲组中治疗结果为CR的患者有8例，为PR的患者有12例，为SD的患者有10例，为PD的患者有14例，其治疗的总有效率为45.45%。乙组中治疗结果为CR的患者有18例，为PR的患者有20例，为SD的患者有12例，为PD的患者有4例，其治疗的总有效率为70.37%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗后，甲组中有21例患者出现了不良反应，其不良发应的发生率为47.7%。乙组中有23例患者出现了不良反应，其不良发应的发生率为42.6%。二者相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

2.3 乙组中不同病情分期的患者其治疗总有效率的比较

乙组中早期组患者治疗的总有效率为83.33%，中晚期组患者治疗的总有效率为54.17%。乙组中早期组患者治疗的总有效率明显高于中晚期组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 乙组中不同病情分期的患者其治疗总有效率的比较（n，%）

3 讨论

目前，临床上主要采用CHOP化疗方案治疗T细胞淋巴瘤，但效果一般。近年来，我院联用吉西他滨与CHOP化疗方案治疗T细胞淋巴瘤取得了较好的效果。吉西他滨是一种新型的抗肿瘤药物，可破坏肿瘤的DNA，抑制肿瘤DNA的复制和修复，从而起到加快肿瘤细胞调亡的作用[1]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者不良反应的发生率相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。乙组中早期组患者治疗的总有效率明显高于中晚期组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用吉西他滨与CHOP化疗方案治疗T细胞淋巴瘤的临床效果显著，且对早期T细胞淋巴瘤的治疗效果更佳。

[1] 万江波,梁辉.外周T细胞淋巴瘤化疗的回顾及进展[J].医药专论.2009,30(5):268-271.