三个新的独立风险因子脂蛋白（a）、同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白可提高心血管疾病风险预测准确率（二）

2016-01-15

中国心血管病研究 2016年1期

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Hcy：冠心病及脑卒中等疾病的独立危险因子

Hcy可直接损伤心血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化和血栓形成，给小血管密集的大脑带来致命威胁。作为冠心病的独立危险因子，当Hcy上升时，冠心病及MI发病率均明显升高。研究发现，Hcy超过正常上限1.7 μmol/L，MI发病危险可上升3.4倍；冠心病患者中，当Hcy＞15 μmol/L时，4年死亡率可达24.7%，而Hcy＜9 μmol/L时，死亡率仅为3.8%；Hcy每下降3 μmol/L，缺血性心脏病危险下降16%，静脉血栓危险下降25%，卒中危险下降24%。

Hcy也是脑卒中的独立危险因子，在诊断缺血性脑卒中有较高应用价值。此外，研究显示，Hcy升高与糖尿病联合，将导致死亡危险性呈指数上升，高Hcy与高血压联合可导致H型高血压患者心血管风险大幅增高。

盛莉副教授补充道：“Hcy还与慢性肾功能衰竭、妊娠疾病、老年痴呆等有密切联系，其浓度变化可增加相关疾病的发生率与严重程度。因此，Hcy检测对于疾病风险的评估及诊断意义重大。”美国谷物化学家协会（AACC）建议以下三类临床情况需检测Hcy：CVD或高危CVD患者在初诊检测后每3～5年检测，鉴别患病风险及死亡率；对于可疑高胱氨酸尿症人群，需排除或确诊高胱氨酸尿症，监控治疗反应及依从性；而叶酸或B12缺乏人群，则需通过检测确认维生素是否缺乏，监控治疗反应及疾病是否复发。

罗氏诊断同型半胱氨酸（Hcy）检测针对孕妇、儿童、成人、老人进行人群分组，并针对不同人群建立总Hcy参考值，特异性高，检测结果更为科学准确。

（待续）