反思教学在中医护理技术操作培训中的应用研究

反思教学在中医护理技术操作培训中的应用研究

吴巧媚，彭鹿，郑静霞

Study on the application of reflective teaching in traditional Chinese

medicine nursing technical operation training

Wu Qiaomei,Peng Lu,Zheng Jingxia(Second Clinical Medical College of

Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong 510120 China)

摘要：[目的]评价反思教学在中医护理技术操作临床培训中的应用效果。[方法]将76名学员分为两组，观察组采用反思教学法，对照组采用常规教学法，进行中医护理技术操作培训，比较两组学员理论知识及实践操作掌握程度。[结果]观察组理论考核与操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)；观察组学员认为教学目标合理，教学内容有延伸和拓展，教学方案切合实际，师生积极互动。[结论]反思教学能提高学员的理论、操作水平，延伸和拓展教学内容，让教员与学员养成独立思考和中医思维的习惯，为中西医护士临床操作培训方法的改革提供参考和借鉴。

关键词：反思教学；中医护理；技术操作；培训

中图分类号：G642.0

基金项目：中医药高等教育学会临床教育研究会临床教学科学研究项目， 编号：2013KT1092。

作者简介：吴巧媚，副主任护师，本科，单位：510120，广州中医药大学第二临床医学院；彭鹿、郑静霞单位：510120，广州中医药大学第二临床医学院。

收稿日期：(2014-10-10；修回日期：2015-03-11)

中医护理技术操作是在中医理论指导下，运用中医药的特色疗法，缓解病人症状的护理手段。护士操作水平直接影响护理质量和病人对护理服务的满意度[1]。目前，中医护理操作规范性教材和培训方案尚不完善，而临床中医护理技术操作项目逐渐增多，教学不能适应临床需求的矛盾日渐突出[2]，传统护理教学已不能满足培养具有综合素质中医护理人才的要求。为提高中医护理技术操作的培训效果，我们在中医护理技术操作培训中进行反思教学，现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择广东省中医院ICU科2012年10月—2013年12月共76名护士学员及6名教师作为研究对象。教师6名，均为女性，护理部质控办2人，护士长2人，科室主管护士2人。将ICU一区作为对照组，学员38人，其中男3人，女35人；年龄25岁～34岁；主管护师3人，护师30人，护士5人；工作年限1年～8年。ICU二区为观察组，学员38人，其中男7人，女31人；年龄20岁～31岁；主管护师3名，护师27名，护士8名；工作年限1年～9年。两组一般情况比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1培训方法对照组采用常规培训方法，观察组则在常规培训方法基础上增加反思教学。培训项目：根据《2010年中医医院中医护理工作指南》要求护士掌握的常用中医护理8项技术操作(灸法、火罐、湿敷、涂药、熏洗、刮痧、耳穴压豆、穴位按摩)，并将统一操作规范拍成录像。对照组：每月护理部集中统一培训护士长、教员1次，培训1项中医护理技术操作，再由教员培训各自科室护士，由教员示范标准操作后学员自行训练。护理部统一安排考核。观察组：在对照组基础上，增加反思教学法。①反思预考：学员课后交叉预考，针对预考出现问题，反思不足，查阅资料找出改进方法。②反思小组会：每次操作培训前，针对上次培训开简短的反思小组讨论会。学员反思自己不足的心得，并提出未解决的疑惑。教师解疑，并从学生的反思中反思自己教学，找出教学需改进方面。③教师书写反思记录：教师每次操作培训后书写反思记录。主要内容：总结课堂情况、学员反馈、预考情况等，反思本次教学不足之处，有成功教学经验则继续发扬；查阅资料，补充教学内容。如一名学员预考艾灸肺炎喘息病人，但对取补法还是泻法不能正确选择，指出不足后，学员查阅资料，理解肺炎证型、临床表现，配合不同的施灸方法。该学员在反思会分享后，教员针对学员提出的证型与施灸方法选择，将几种常见病的证型与施灸方法进行深入讲解。会后，该教师在反思记录中总结了预考学员易错处，并反思自己在教学中该方面讲解较少，学生一知半解，在以后教学中对易混淆、易错之处进行重点讲解。

1.2.2考核方法考核分为两部分，护理部质控办每月统一监考和护士长随机抽考。理论知识采取口头提问的形式，占20分；操作占80分。

1.2.3教学效果评价自行设计调查问卷，在8项中医护理技术操作培训完毕后，调查学员对教师教学方法的评价及满意度。本次共发放问卷76份，回收有效问卷76份，有效率100%。

1.2.4统计学方法用Epidata软件建立数据库，用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，等级资料采用秩和检验，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学员护理部统一考核得分比较(见表1)

表1　两组学员护理部统一考核得分比较 ±s) 　分

2.2　两组护士长抽考得分比较(见表2)

2.3两组学员对中医护理技术操作培训的评价(见表3)

表3　两组学员对中医护理技术操作培训的评价　人

3讨论

3.1反思教学能提高学员的学习效果反思教学是教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会学习”与“学会教学”统一起来，努力提升教学实践的合理性[3]。反思教学重在反思，学员在学习的过程中不断反思错误的原因、操作要领，激发学员独立思考的意识[4]。从本研究结果可见，反思教学能提高护士中医理论水平，培养护士中医思维习惯。中医护理技术操作在临床应用广泛，但针对不同的病人亦需要一定的灵活应变性，如梅花针操作，采用何种手法，哪条经络，均需要学员在不断地反思过程中理解中医的精要及操作要领，从而实现培养高素质的中医护士、带教老师，两者统一，打破固定教学格式与思路，培养出一批善于反思的中医护理操作培训教学骨干，对于提高培训水平、提高护士综合素质意义重大。

3.2反思教学能提高教师的教学水平教学反思是一种有益的思维活动和再学习活动，一名优秀教师的成长过程离不开不断的教学反思这一环节。教学反思可以进一步激发教师终身学习的自觉冲动，不断反思探索取得更大的进步。通过中医操作培训反思，促使教师主动地将与教育教学行为有关的因素纳入教学活动的设计中来，并积极寻找新思维、新策略来解决所面临的问题。

反思教学在中医护理技术操作培训中的应用，为中西医护士临床操作培训方法的改革提供参考和借鉴。反思教学通过教员与学员的反思，打破固定教学格式与思路，提高教学水平以及护士综合素质，使护士能更好地运用中医药的护理特色疗法，缓解病人症状，提高病人舒适度和中医内涵建设。但反思教学模式需教员、学员用较多的时间去总结，建议临床教学过程中对需要丰富的临床经验或难点教学可适当增加反思教学模式，以达到更好的效果[5]。

参考文献：

[1]岳立萍，周立，席淑华，等．在职护士技术操作训练的有效组织与实施[J]．护理研究，2008，22(2A)：361-362．

[2]张广清，罗丽霞，叶凤梅，等.中医护理操作内容和教学方式的改进[J]．护理学杂志(综合版),2010,25(11):65-66．

[3]熊川武．论反思性教学[J]．教育研究，2002，2(7)：12．

[4]王蕾.反思性教学法在护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2009,17(27)：91-92．

[5]王秋琴,徐桂华,柏亚妹,等.反思性教学在中医内科护理学实践教学中的应用[J].护理研究,2013,27(8B):2532-2534.

(本文编辑张建华)