药盒及用药信息卡联合应用减少出院老年病人用药失误的效果观察

熊　甜，汪　晖，李　节，毛　靖，徐嘉琦

Observation on effect of joint application of drug box and drug information card for

reducing medication errors in discharged elderly patients

Xiong Tian,Wang Hui,Li Jie,et al(Tongji Hospital of

Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

药盒及用药信息卡联合应用减少出院老年病人用药失误的效果观察

熊甜，汪晖，李节，毛靖，徐嘉琦

Observation on effect of joint application of drug box and drug information card for

reducing medication errors in discharged elderly patients

Xiong Tian,Wang Hui,Li Jie,et al(Tongji Hospital of

Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

摘要：[目的]探讨减少出院老年病人居家用药失误的护理干预措施。[方法]对照组为2013年3月—6月出院的心血管内科病人150例，按常规拿药回家服用。干预组为2013年7月—10月的心血管内科出院病人139例，在医院拿药后，免费获得1个28格药盒和一张个体化的用药信息卡，研究者指导其根据用药信息卡，将口服药提前1周放入药盒以备规律服药。2周后进行电话随访，询问两组病人的居家用药情况。[结果]干预组老年病人居家用药失误率低于对照组(P<0.01)。[结论]28格药盒和个体化用药信息卡的联合应用能有效降低老年病人的居家用药失误发生率，改善其用药失误状况。

关键词：老年护理；用药失误；28格药盒；用药信息卡；电话随访

中图分类号：R473.2

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.049

文章编号：号：1009-6493(2015)08B-2926-02

作者简介熊甜，护士，硕士研究生，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；汪晖(

通讯作者)单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；李节、毛靖、徐嘉琦单位：430030，华中科技大学同济医学院。

收稿日期：(2014-07-29；修回日期：2015-07-11)

居家老年人药物使用频率高、数量多[1]，易发生用药失误[2,3]，严重者甚至导致入院或死亡[4]，给家庭和社会带来沉重的负担。我国大多数老年人以居家养老为主，但社区和家庭照顾系统尚未完善。因此，本研究旨在通过电话随访的连续性护理方式探究减少居家老年人用药失误的护理干预措施。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年3月—10月在某三级甲等医院心血管内科病房出院的病人为研究对象。纳入标准：心血管疾病病人；年龄≥60岁；居家用药≥1种；任何一种药物的服用时间≥1个月；病人有电话，方便电话随访；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重认知及沟通障碍、电话随访期间再入院或去世。将2013年3月—6月出院150例病人作为对照组，其中男82例，女68例；年龄60岁～89岁(69.3岁±6.1岁)。2013年7月—10月出院的139例病人作为干预组，其中男78例，女61例；年龄60岁～89岁 (70.5岁±6.6岁)。两组病人年龄、性别比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组老年人常规拿药后回家服用。干预组老年人在医院拿药后，还将免费获得一个28格药盒和一张个体化的用药信息卡(卡片内容包括：药物名称、剂量、用药途径、时间、药效、副反应)，研究者指导老年病人根据用药信息卡，将口服药提前1周放入药盒以备规律服药。两组老年人在拿药后如果对用药信息有疑问，研究者给予同样程度的解释，2周后进行电话随访，询问其居家用药情况。

1.2.2评价方法出院2周后，进行居家用药情况调查。居家用药情况问卷由笔者在大量阅读国内外用药失误相关文献的基础上自行设计，并经多名专家讨论修改，具体问题如下：①剂量错误。您是否清楚出院带有哪些药？分别的用法、用量？②遗漏用药。出院后，您是否曾遗漏用药？③时间错误。您是否在正确的时间用药，如早、晚？④间断用药。您是否坚持用药？有无间断？⑤擅自调整剂量。您是否曾在无医生指导的情况下，自行调整药物剂量(增或减)？⑥擅自用药。您有否曾在无医生指导的情况下，自购药物服用？⑦擅自停药。您是否曾在无医生指导的情况下，停止服药？以上条目，均由调查人员通过电话一一询问，判断是否发生用药失误。

1.2.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计描述和χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果(见表1)

表1　两组用药失误情况比较　 例(%)

3讨论

目前，我国心血管疾病病人越来越多，对于此类须长期服药的病人来说，按时、规律地服药是保证疗效的重要前提[5]。不少老年人在住院期间存在药物治疗调整，但出院回家后不清楚药物的准确用法，是用药失误的高危人群[6]。用药失误一旦发生，将会大大增加药物不良事件的风险，甚至加重病情，造成入院或死亡[4]。在本研究过程中，护理人员给病人发放免费的28格1周贮药盒和个体化药品信息卡，对其进行护理用药指导，干预病人用药失误的问题。表1显示，干预组病人居家用药失误率低于对照组病人(P<0.01)，两组比较差异有统计学意义，表明这项护理措施在一定程度上改善了病人居家用药状况。部分干预对象反映，药盒能够提醒其吃药。另有部分老年病人表示，用药信息卡能指导、帮助其正确吃药，这与倪静等[7]的研究结果相似。还有部分老年病人表示，子女工作繁忙，可以运用药盒和用药信息卡，1周为父母进行1次摆药、药物核对，既安心又省心，大大减轻了子女们的压力。

综上所述，个体化用药信息卡能以图表的形式简单、直观地显示病人的用药信息，如药名、剂量、时间等；1周贮药盒的运用，可使老年病人的1周用药准确摆好，以备其安全服用。此二者的联合应用，既能帮助老年病人按时、准确地服药，方便其日常居家用药，又能减轻家属对病人用药照顾的负担，同时也可促进病人有效地与医护人员进行沟通，达到显著降低老年心血管疾病病人居家用药失误率的目的，既安全又经济，老年人易于接受，又可以得到“小投入，大收获”的效果。

参考文献：

[1]周云云,郭桂芳.社区老年人用药管理的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(7):557-559.

[2]Ownby RL.Medication adherence and cognition:Medical,personal and economic factors influence level of adherence in older adults[J].Geriatrics,2006,61(2):30-35.

[3]Barat I,Andreasen F,Damsgaard EM.Drug therapy in the elderly:What doctors believe and patients actually do[J].Br J Clin Pharmacol,2001,51(6):615-622.

[4]徐永能,何金莲,刘秀玲,等.家庭病床老年患者常见的服药问题及护理对策[J].中华护理杂志,2010,45(7)：644-646.

[5]崔虹，程云清,戴红霞.老年心血管病住院患者安全服药的护理干预[J].护理学杂志,2009,24(9):35-36.

[6]Tordoff JM,Bagge ML,Gray AR,etal.Medicine-taking practices in community-dwelling people aged>or=75 years in New Zealand[J].Age Ageing,2010,39(5):574-580.

[7]倪静，黄伟萍，孙艳群.社区老年患者个体化用药信息卡的应用研究[J].南昌大学学报，2010，50(8)：65-66.

(本文编辑张建华)