糖尿病前期病人焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性研究

朱淑青，张利霞，赵姜楠，余　钫

Study on correlation between anxiety and depression and quality

of life among patients with patients with imparied glucose regulation

Zhu Shuqing,Zhang Lixia,Zhao Jiangnan,et al

(Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450000 China)



糖尿病前期病人焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性研究

朱淑青，张利霞，赵姜楠，余钫

Study on correlation between anxiety and depression and quality

of life among patients with patients with imparied glucose regulation

Zhu Shuqing,Zhang Lixia,Zhao Jiangnan,et al

(Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan 450000 China)

摘要：[目的]调查糖尿病前期病人焦虑、抑郁水平、生活质量现状，并分析两者的相关性。[方法]采用综合医院焦虑抑郁量表和通用的健康状况调查表(SF-36中文版)，对217例糖尿病前期病人的焦虑、抑郁水平和生活质量现状进行测评。[结果]47.0%的糖尿病前期病人存在焦虑症状，37.8%的糖尿病前期病人存在抑郁症状；糖尿病前期病人与中国常模相比生活质量较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；焦虑、抑郁水平与生活质量各维度呈负相关(r为-0.347~-0.578)。[结论]在糖尿病前期的早期发现、治疗和护理干预中，应关注并改善病人的心理健康水平，提高其生活质量。

关键词：糖尿病前期；焦虑；抑郁；生活质量；相关性

糖尿病前期(imparied glucose regulation，IGR)是指血糖升高但未达到糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)或/和糖耐量受损(impaired glucose tolerance，IGT)[1]。据调查，糖尿病前期状态有38%～65%的人群会发展为糖尿病[2]。Kyrios等[3]认为尽管有相对较少的研究显示糖尿病前期焦虑、抑郁和疾病发展的相关性，但有研究表明焦虑、抑郁情绪与生活方式、健康相关因素等方面存在着复杂的相互关系。Mijung等[4]的研究显示，焦虑、抑郁症状降低病人治疗的依从性，影响糖尿病病人的生活质量。而生活质量作为生活水平和总体健康状况的评价指标，近年来受到社会的广泛关注。本研究调查糖尿病前期人群焦虑、抑郁水平和生活质量现状，并对两者进行相关性分析，为临床开展糖尿病前期心理干预、提高其生活质量提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象便利选取郑州市某三级综合性医院门诊体检筛查出来的糖尿病前期病人217例作为研究对象。入选标准：符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期类型及诊断标准的病人，知情同意并自愿参加本调查研究。排除标准:由于其他疾病引起眼、脑、肾、心脏及四肢病变的病人，意识不清、生活不能自理的病人。

本组217例，男139例(64.1%)，女78例(35.9%)；年龄(52.94±16.70)岁；文盲17例(7.8%)，小学6例(2.8%)，初中58例(26.7%)，高中或中专56例(25.8%)，专科22例(10.1%)，本科及以上58例(26.7%)；家庭月收入≤1000元33例(15.2%)，1 001元~3 000元17例(7.8%)，3 001元~5 000元103例(47.5%)，5001元~10000元28例(12.9%)，≥10 000元36例(16.6%)。

1.2调查工具包括综合医院焦虑抑郁量表和通用的健康状况调查表。

1.2.1综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)该量表是综合医院或者基层保健单位用以评估病人焦虑抑郁状态的可靠工具之一，含有14个项目，项目评分0分～3分。总分0分～7分属无症状，8分～10分属症状可疑，11分～21分属肯定存在症状。量表具有良好的信效度[5]，焦虑和抑郁分量表的Cronbach’s α系数分别为0.76和0.79。

1.2.2健康状况调查表(SF-36)该量表由美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所研制，是全球应用最广且普遍被认可的生命质量测评工具，涵盖了与健康相关生命质量的8个方面：躯体功能(physical functioning，PF)、躯体角色(role-physical，RP)、躯体疼痛(bodily pain，BP)、总体健康(general health，GH)、生命活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情感角色(role-emotional，RF)、心理健康(mental health，MH)。得分越高，生活质量越高，一致性信度系数变化范围为0.72~0.88[6]。

1.3资料收集方法调查问卷由研究者当场收回，由于各种原因不能填写者，可由家属根据病人的回答代为填写，如有空缺，及时补全，确保问卷的准确性。此次调查共发放调查问卷220份，剔除无效问卷3份，回收有效问卷217份，有效应答率为98.6%。

2结果

2.1糖尿病前期病人的焦虑、抑郁情况本组102例(47.0%)糖尿病前期病人存在焦虑症状，得分≥8分；82例(37.8%)糖尿病前期病人存在抑郁症状，得分≥8分。具体得分情况见表1。

表1　糖尿病前期病人HADS得分情况(n=217)　分

2.2糖尿病前期病人的生活质量情况糖尿病前期病人SF-36各维度得分均低于国内常模[7]，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2、表3。

表2　糖尿病前期病人的SF-36得分情况(n=217)　分

表3　糖尿病前期病人SF-36各维度

2.3糖尿病前期病人的焦虑、抑郁水平与生活质量的相关性糖尿病前期病人焦虑、抑郁水平与生活质量各维度呈负相关，详见表4。

表4　糖尿病前期病人焦虑、抑郁与生活质量的相关性(r值)

3讨论

3.1糖尿病前期病人焦虑、抑郁现状本研究结果显示，医院焦虑抑郁量表得分差异较大；47.0%的糖尿病前期病人存在焦虑症状，37.8%的糖尿病前期病人存在抑郁症状，与国外相关研究结果一致[8-10]。分析其原因为：①由于每个人的心理健康水平以及对疾病的反应程度不同，焦虑抑郁量表的得分差异较大。希望水平高、乐观、社会支持充分、以积极的应对方式面对糖尿病前期这一过渡阶段时，得分就低，反之则高。②糖尿病前期是一个过渡阶段，病人往往会产生疾病的不确定感，进而出现焦虑、抑郁症状。目前临床较强调饮食运动干预对延缓病程进展的重要作用，心理干预的研究比较少[11]。所以，医护人员应及时建立心理评估模式，改善糖尿病前期病人的心理状况，控制焦虑、抑郁等负性情绪，这对于控制血糖、改善生活质量等方面具有重要意义。

3.2糖尿病前期病人生活质量现况本研究结果显示，糖尿病前期病人生活质量各维度与中国常模相比具有统计学意义，与国内外学者的研究结果相似[12，13]。分析其主要原因为：①糖尿病前期病人对疾病的不确定感，不仅降低了生理功能，也会引发一系列的心理社会问题，导致病人的生活质量下降；②医疗费用增加、控制饮食、增加运动甚至药物的使用以及疾病本身引起的各种并发症不仅影响糖尿病前期病人的躯体功能，同时对其心理状态也产生很大影响，从而造成生活质量下降。

3.3焦虑、抑郁症状和生活质量的相关性本研究结果显示,糖尿病前期病人焦虑、抑郁症状与生活质量各维度呈负相关，与赵磊等[12]的研究结果相一致。分析其原因可能是焦虑、抑郁症状作为双刃剑，有利于疾病早期的发现，但是对病人后期的管理是不利的，病人的心理健康水平和自我管理能力可能会下降，进而影响生活质量。提示医护人员在临床治疗和护理工作中应加强对糖尿病前期病人焦虑、抑郁情绪和生活质量的管理，通过建立心理评估模式，及早发现病人的心理变化情况，加强焦虑、抑郁症状的管理，从而提高糖尿病前期病人的生活质量。

综上所述，本研究结果显示：47.0%的糖尿病前期病人存在焦虑症状，37.8%的糖尿病前期病人存在抑郁症状；与中国常模相比，糖尿病前期病人生活质量各维度得分均不高；焦虑、抑郁症状与生活质量呈负相关。因此，临床医务工作者要及时评估糖尿病前期病人的心理变化情况，以便给予心理辅导，以提高该人群的心理健康水平，最终提高生活质量。本研究只选取了郑州市某三级综合性医院的217例糖尿病前期病人作为研究对象，今后可进行大范围、大样本量的研究并进一步对糖尿病前期焦虑、抑郁症状进行干预性研究。

参考文献：

[1]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.2010中国糖尿病防治指南[EB/OL].[2010-11-20].http//wenku.baidu.com/view/eb245e00b52acfc789ebc9el.html.

[2]董建仙,李常青,陈玉明.糖尿病前期人群焦虑抑郁情绪对疾病早期发现和生活质量影响研究[J].中国伤残医学,2013,21(10):214-216.

[3]Kyrios M,Moore SM,Does VD,etal.The influence of depression and anxiey on outcomes after an intervention for prediabetes[J]. The Medical Journal of Australia，2009,190 (7):S81-85.

[4]Mijung Park,Charles F,Reynold S,etal.Depression among older adults with diabetes mellitus[J].Clinics in Geriatric Medicine,2015,31(1):117-137.

[5]范青,季建林,沙亮，等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊病人中的应用[J].中国心理卫生杂志,2010,24(5)：325-328.

[6]Ware JEJr,Snow KK,Kosinski M,etal.SF-36 health survey manual and interpretation guide[J].Boston:New England Medical Center the Health Institute,1993：1-12.

[7]姜敏敏.SF-36V2量表在中国人群的性能测试、常模制定及慢性病应用研究[D].杭州：浙江大学,2008：1.

[8]赵姜楠,郑蔚,孙萌,等.老年糖尿病前期人群疾病不确定感与社会支持的相关性分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(9):965-968.

[9]Peter A,Cary M,Vallis M,etal.The consequences of anxious temperament for disease detection，self-management behavior，and quality of life in type 2 diabetes mellitus[J].Journal of Psychosomatic Research,2009,67(4):297-305.

[10]Tabak AG,Akbaraly TN,Batty GD,etal.Depression and type 2 diabetes:A causal association?[J].The Lancet Diabetes & Endocrinology,2014,2(3):236-245.

[11]庄前玲,郭桂芳,李湘萍.糖尿病前期的临床研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(8):832-833.

[12]赵磊,化前珍,王波,等.老年2型糖尿病患者生活质量影响因素研究[J].护理学报,2014,21(5):1-5.

[13]Taylor LM,Spence JC,Raine K,etal.Physical activity and health-related quality of life individuals with prediabetes[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2010,90(1):15-21.

(本文编辑李亚琴)

收稿日期：(2014-11-26；修回日期：2015-06-13)

通讯作者

作者简介朱淑青，硕士研究生在读，单位：450000，郑州大学第二附属医院；张利霞()、赵姜楠、余钫单位：450000，郑州大学第二附属医院。

基金项目2013年度河南省教育厅科学技术研究重点资助项目，编号：13A320421。

中图分类号：R473.58

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.021

文章编号：1009-6493(2015)07A-2364-03