PET/CT检查中应用18F-FDG对医务人员所致辐射的防护研究

PET/CT检查中应用18F-FDG对医务人员所致辐射的防护研究

李惠兰

关键词:氟代脱氧葡糖注射液;辐射;预防

中图分类号：R472

作者简介:李惠兰,副主任护师,本科，单位:030006,山西煤炭中心医院。

收稿日期:(2015-02-11;修回日期:2015-04-25)

正电子类放射性药物的代表氟代脱氧葡糖注射液(18F-FDG)是目前临床广泛用于PET/CT检查的糖代谢显像剂,其在肿瘤分期,寻找肿瘤原发灶和疗效观察方面发挥着重要作用。由于其在衰变过程中产生的γ线对人体会造成一定的损害。因此,受检者在PET/CT检查时,药师合成、分装药物,护士给受检者注射药物的过程,注药受检者作为流动的放射源,医师上机摆位,这些都会对医务人员造成一定的外照射。本研究对2013年3月—2013年5月在山西煤炭中心医院PET/CT中心工作的所有工作人员所接受的18F-FDG所致的外照射剂量,与相应的国家标准所致医疗照射进行分析、比较,从而衡量PET/CT检查中18F-FDG所导致的辐射危害或影响程度,为PET/CT检查提供防护建议,更好地贯彻辐射防护最优化。

1对象与方法

1.1对象选择2013年3月—2013年5月在山西煤炭中心医院PET/CT中心工作的所有工作人员11人,其中医师6人,护士3人,药师2人。

1.2仪器与药物

1.2.1仪器450P-DE-SI型辐射剂量巡测仪,美国生产,型号:VISSION。经上海市计量技术研究院校验,并在校准有效期内。个人剂量计为中国辐射防护研究所制作,贴上标签供工作人员佩戴在左胸前,每个月更换1次。

1.2.2药物18F-FDG通用名为[18F]脱氧葡糖注射液;化学名:2-氟(18氟)-2-脱氧-D-葡萄糖;英文名:2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-G1ucose。18F-FDG的给药方式:受检者空腹6h以上,在其手背部建立静脉通道,给药剂量按0.13 mci/kg～0.20 mci/kg,静脉注射18F-FDG。

1.3方法

1.3.1受检者静脉注射给药山西煤炭中心医院PET/CT中心于每周二、周四做PET/CT检查,受检者需提前预约好,检查当天空腹6 h以上,按照预约时间到PET/CT中心。护士测量受检者的血糖水平,如果血糖在正常范围,护士在受检者的手部建立静脉通道,然后受检者到注射室接受18F-FDG的注射。

1.3.2对PET/CT中心工作场所的空气剂量率监测用辐射剂量巡测仪对PET/CT中心办公室、诊断室、走道、注射室、高活室分别进行检测,每个区域不少于3个分布点。

1.3.3监测PET/CT中心工作人员的辐射剂量水平测量工作人员2013年3月—2013年5月在左胸前佩戴TLD的剂量,再根据年检频率算出工作人员1年所接受的累积剂量当量,从而与相应的年剂量限值进行比较。

2结果

2.1工作场所空气剂量率测量结果(见表1)

表1　工作场所空气剂量率测量结果　nSv/h

2.2医务人员年有效剂量监测结果(见表2)

表2　医务人员年有效剂量监测结果　mSv

3讨论

18F-FDG对医务人员所致的辐射为外照射,外照射最有效的防护措施有时间防护、距离防护和屏蔽防护。注药检查者为流动的放射源,会对医务人员造成一定的外照射。因此,应限制注药检查者随意走动,设置专用候诊室(区)。由于18F-FDG的半衰期为109 min,时间比较短。所以医务人员要尽量远离注药检查者,减少接触时间,避免接受不必要的外照射。无论何种情况药师和护士均应在给药防护屏的屏蔽条件下进行。医师摆位要尽量远离受检者,并要穿戴好防护衣具、工作场所的空气剂量率高也会对人体产生危害,因此,工作结束应远离工作场所。通过将工作场所划分为控制区和监督区[1],以便于辐射防护管理和职业照射的控制。对于控制区,应在控制区的进出口设立醒目的符合标准的警告标志,应运用行政管理程序限制进出控制区。在控制区入口应提供防护衣具、监测设备,出口处应有表面沾污仪。对于监督区应采用适当的手段划出监督区边界,并设立标识牌。通常不需要专门的防护手段或安全措施。放射性工作人员按国家规定应该在左胸前佩戴个人剂量计,必须做完整的个人剂量检测,佩戴个人剂量计是国家规定的对放射性工作人员法定的个人剂量检测手段,个人剂量数据终生存档,既作为评价辐射防护效能的重要参数,也作为估价放射性工作人员是否受到辐射危害的依据,更是反映国家核能发展水平的基础数据。从某种意义上说,个人剂量监测数据存档比健康体检在放射性工作人员自我保护中占有更重要的地位。我院PET/CT中心的注射人员是3人轮流注射,医师轮流摆位,因此每个人受到的辐射比较小,符合防护的最优化原则。

本研究结果显示,高活室与注射室剂量率相对较高,而办公区则较低。这是因为高活室及注射室与放射性核素联系紧密。对于高活室而言,室内合成、分装、存放放射性核素药物及其废弃物,虽然放射性废弃物密闭于铅容器中,但是仍然会对周围环境造成辐射影响。对于注射室来说,注射药物时的静脉针、一次性注射器中残留药物以及药物的渗漏,势必都将造成室内的剂量率水平增高。办公室和诊断室的水平较低,一方面是由于室内没有辐射源及放射性残留物存在,另一方面是严格按照防护要求设计施工,不但屏蔽了房间周围的辐射,而且还屏蔽了外部环境的辐射,使总体剂量率水平保持在较低水平。走道的剂量率水平介于上面所述的两种情况之间,是因为受检者为流动的放射源及走道存在微量的放射性残留液的缘故。年有效剂量水平最高为药师,其次为护士,最低为医生。这样的结果与其工作的性质和环境是分不开的。药师工作主要位于高活室,护士位于注射室和走道时间较多,医生工作地点则多位于诊断室及办公室。通过对18F-FDG所致外照射对医务人员辐射剂量的研究,医生、药师、护士的年有效剂量水平远远低于国际放射防护委员会ICRP103出版物中的剂量限值(ICRP103出版物推荐的剂量限值为在限定5年内平均年有效剂量限量20 mSv),这一数值也符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)[2]。

随着和平时期的辐射源和核能广泛使用,它在给人类带来巨大利益的同时,也使人类接触各种射线的机会明显增加。从事医疗照射工作的医护人员也越来越多,医疗照射已成为最大的人工辐射源。因此,人类应该在最大限度利用电离辐射源的同时加强辐射防护,尽量避免或减少电离辐射可能引起的健康危害。PET/CT检查对于医护人员属于职业照射,其所涉及的辐射与防护问题,既是社会公众关注的焦点,也是临床医护人员所关心的重点。

参考文献：

[1]潘中允,屈婉莹,周诚,等.PET/CT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2009:3-7.

[2]王荣福.PET/CT诊断学[M].北京:北京大学医学出版社,2008:211-213.

(本文编辑苏琳)