安全扣式引流袋的设计及其临床应用

安全扣式引流袋的设计及其临床应用

胡晋燕

关键词：引流袋；安全扣；固定方法

中图分类号：R472.4

作者简介胡晋燕,护师,专科，单位：100035，北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。

收稿日期：(2014-10-27；修回日期：2015-10-15)

骨科术后病人常需放置引流管，将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，避免压迫及刺激周围皮肤组织，防止术后感染与影响伤口愈合[1]，所以术后引流管的护理对于病人的顺利康复有相当重要的意义，而引流管的固定也是引流护理过程中的重要问题，妥善固定各引流管是确保引流通畅及避免受压、扭曲、脱落的有效措施。针对骨科术后病人活动时引流管折叠、变形，容易造成引流不通畅的问题，2011年6月，我们设计制作了一种与引流管材质一致的安全扣，并且可根据病人体位需求进行固定，经临床应用，取得了较好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象入选标准：①从事临床工作的医护人员，取得护士或医师执照者；②对本研究知情同意且愿意参加。排除标准：①在职不在岗的医护人员(产假、长期病假等)。采用目的抽样法选取在北京某三级甲等医院骨科病房工作的医护人员共54人，其中医生22人、护士32人；男16人，女38人；年龄25.7岁±4.7岁；工作年限7.5年±4.2年。

1.2引流管固定方法

1.2.1传统引流袋固定法为防止引流管脱落，临床应用最为广泛的引流管固定方法是先将引出体腔外的引流管用胶带固定在皮肤上，而后用别针或尖端物体将引流管固定于床单上，此种固定方法会因外力因素造成引流管折叠、变形，导致引流管引流不畅，直接影响病人的引流效果。同时，使用别针或尖端物体固定时开口端会因外力打开存在误伤病人的风险。

1.2.2安全扣式引流管固定法该安全扣式引流管为一种医用导管，原料为医用PVC(医用聚乙烯)，包括引流袋、管体、安全扣，全长500 mm，管壁厚度1 mm，内径4 mm，外径6 mm。安全扣全长80 mm，管壁厚0.5 mm，使用时弯曲为一环形形状，具有可移动性，固定在管体上，占管体位置的10 mm。详见图1。有径面孔一侧为体内部分，有引流袋一侧为体外部分。应用时将可移动的引流管安全扣放置在管体上，放置管体的位置可以根据病人体位的变化需求以及病人活动范围将安全扣固定在具体位置。如果病人卧床，可将安全扣固定在管体引流袋的方向端的1/3处，固定好后再将安全扣挂钩部固定在床旁。病人下地移动时，需要将安全扣先调整固定引流袋的1/2处，然后将安全扣挂钩部固定在病人衣扣上，既不影响引流管的畅通，也保证了病人体位变化的需求。

1—引流袋；2—引流管；3—安全扣

图1安全扣式引流袋示意图

1.3调查工具本研究采用两套调查表进行调查。①医护人员满意度调查表。在使用安全扣式引流袋时对医护人员进行满意度调查。问卷包括5个问题，内容涉及安全扣式引流袋材质、牢固程度、使用方便性、安全性、成本。作答采取5级评分方法，非常满意计5分，满意计4分，一般计3分，不满意计2分，非常不满意计1分。②引流管异常情况登记表。在使用普通引流袋和使用安全扣式引流袋时收集引流管异常情况，内容包括引流管脱出、松动、折叠打折、扭曲变形。其中使用普通引流袋176例，使用安全扣式引流袋112例。

1.4评价指标使用安全扣式引流袋前后，调查骨科医护人员对引流袋使用满意度情况以及导管异常发生情况。导管异常情况评价标准：①引流管脱出，即引流管路在原固定插入深度外露标记距穿刺切口距离≥3 cm；②引流管松动，即引流管固定的胶布脱落使引流管插入深度外露标记距穿刺切口距离<3 cm；③引流管打折，即引流管路打折，造成引流液难以引出。④引流管扭曲变形：指引流管路受压变形，造成引流液引流不畅。

2结果

2.1使用安全扣式引流袋前后医护人员满意度比较在使用安全扣式引流袋后，医护人员满意度在便捷性、固定程度、安全性方面有了显著提升(P<0.05)。结果见表1。

表1　医护人员对安全扣式引流袋使用满意度比较　分

2.2导管异常情况经临床288例病人应用，男148例(51.4%)，女140例(48.6%)，年龄18岁～72岁(52.3岁±11.2岁)；手术方式：单纯腰椎间盘切除术124例，腰椎内固定术164例。单纯腰椎间盘切除术均为连续硬膜外麻醉，腰椎内固定手术均在全身麻醉下进行。引流管留置时间19 h～240 h(76.3 h±8.2 h),引流量8 mL～l 620 mL(479.3 mL±255.4 mL)。置管引流过程中引流管路的异常情况见表2。

表2　使用安全扣式引流袋前后

3讨论

3.1安全扣式引流袋的使用对临床工作的影响使用安全扣式引流袋后，医护人员对其的便捷性、牢固程度、安全性3方面的满意度比使用前显著提高(P<0.05)，且使用安全扣式引流袋后引流管脱管率为2.6%，引流管松动率为31.2%，引流管打折率为85.2%，显著下降(P<0.05)。说明安全扣式引流袋的使用起到了明显的辅助作用。同时，护理人员对病人健康行为进行评估，按要求做好安全扣的固定，通过评估病人、观察病情及需要采取个性化安全扣的调节作用，告知病人引流管固定的重要性，加强了护患互动与沟通，体现了临床护理人文关怀，从而病人对引流管安全扣的重视程度和配合力度大大增加，病人行为依从率也大幅度提升。

3.2安全扣式引流袋的应用体会应用引流管安全扣时具有如下优点：①安全扣的环扣设计与引流管管体内部不相通，独立存在，而且，环扣部位的材质相对比较硬，不会受到外力的影响而发生对折重叠，不会影响管体内引流液的引流。②安全扣的材质与引流管管体一致，比较柔软，如果病人下床活动时，可借助衣扣与其相吻合，便于操作，起到很好的固定作用。③临床护理过程中由于治疗或检查、护理操作，不论病人或者家属还是医护人员都可以在为病人翻身或转运病人的过程中手持安全扣，非常方便，也不会影响引流，不会造成引流液倒置的现象，预防感染。④使用安全扣代替别针固定引流管路，做到护理用具的整体化、专业化、美观化，同时可以降低使用别针固定方法时别针打开针尖扎伤或遗留而误伤病人的风险。⑤安全扣为可移动性，可随病人体位、操作位置的变化而移动，而且安全扣环扣材质透明，易于引流液的观察。⑥可根据病人病情需要，引流管路的数量增加多组安全扣，可以在安全扣的挂钩处进行标志管理，保证安全有效地进行管路观察，或可将多组引流管进行整个安全扣的固定，挑选适合的型号，达到整理归一的效果。

总之，该引流管路安全扣的设计思路来源于临床实践，在安全扣的选材上，环保是首选，其次材质柔软、容易清洁、容易消毒，能有效防止交叉感染。且制作简单，取材方便，价廉物美，深受临床医护人员以及病人的好评，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]龚蔚,方萌,陶凤英.介绍一种固定引流管的新方法[J].临床护理杂志,2004,3(3)：69.

(本文编辑李亚琴)