急救护理在急性ST段抬高心肌梗死100例中的应用

2016-01-13王小娟

中国民族民间医药 2015年21期

王小娟

合肥市第一人民医院急诊科，安徽合肥230001

【摘要】目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死应用急救护理路径的抢救效果，以提高患者以及家属对护理服务的满意程度。方法：将急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者190例随机分组，分为观察组100例和对照组90例。观察组100例采用急救护理路径管理，对照组90例采用普通护理管理。观察比较两组总住院费用、住院时间、并发症发生率和护理满意度差异。结果：观察组总住院费用和住院时间均比对照组明显下降(P<0.05)；观察组10例(10%)出现并发症，对照组30例(33.33%)出现并发症，两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急救护理路径管理是一个低成本高效率的护理模式，值得在护理工作中推广。

【关键词】急性ST段抬高；心肌梗死；急救护理；急救

作者简介：王小娟，(1983-)，女，汉族，本科，急诊科护师。

【中图分类号】R473.5;R472.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)21-0117-02

收稿日期：(2015.07.28)

急救护理路径是指由医生、护士和其他人员对于特定的诊治和手术作出最适当的、有顺序和有时间性的医治护理计划，用于提高康复时间，可以更好的整合利用医护资源，使患者和患者家属得到最佳的医治和护理质量[1]。当前,急救护理路径的研究和应用在国外处于成熟阶段，国内有些大型医院也逐渐开展了一些病例的研究和实践工作。我院急诊科自2014年5月至2015年3月收治的190例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分组进行了急救护理路径管理和普通护理管理效果比较，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料选择2014年5月至2015年3月，我院急诊科救治的190例急性ST段抬高心肌梗死住院患者，患者全部知情并签署知情同意书。按住院先后顺序随机将患者分为两组：观察组100例，男65例，女35例；年龄35～77岁，平均年龄(51.6±6.8)岁；85例进行冠状动脉介入术治疗，15例进行溶栓治疗。对照组90例，男54例，女36例；年龄37～79岁，平均年龄(53.1±9.5)岁；72例进行冠状动脉介入术治疗，18例进行溶栓治疗。两组患者性别、年龄、梗死部位、治疗方式等差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2具体方法观察组和对照组都进行整体护理，对照组按照常规护理要求和医生医嘱进行传统常规护理；观察组采用急救护理路径管理要求中的治疗和护理的流程进行护理。第一步，每个科室成立专门的急救护理小组：根据《急救护理路径管理试点工作方案》[2]的要求，成立专项小组以科主任为组长、护士长为管理中心，以科室里的不同职位的医护人员为成员，积极主动商议属于急救护理路径范畴的疾病，商议每种疾病对应的诊治护理过程，形成以患者为中心、急患者所急的流程表[3]。医生护士分别选定一名认真热情、负责的高级资深的人员为急救护理路径管理的管理员，选定人选以后上报做记录，让她明确自己的职责，确保小组正常开展工作。第二步，设计标准化的流程表：我院制定表格的内容大体包括：日常诊疗工作、医嘱和护理工作、有无并发症，附上当值医生和当值护士的签字。医生、护士、患者和辅助科室多方配合，协调好工作。第三步，认真按照流程表的操作流程：患者自入院起，责任医生按照患者病情决定是否需要急救护理路径。只要需要，当值护士标注在患者病历上，将流程表放在患者病历里，按照流程表上的内容进行医护，在完成的项目后面划“√”，如果有异常情况当值护士要尽可能快速通知并报告医生，医生做好急救，护士做好记录。患者出院前，护士对患者和患者家属进行护理满意度的问卷调查，并根据患者和患者家属提出的改进意见进行修改。

1.3观察指标记录患者住院时间和住院费用，在患者出院前对患者和家属进行护理满意度问卷调查，比较两组差异。