保健问答

二孩政策推出后，我和老公都准备再要一个宝宝。可之前我一直在吃避孕药，请问我停药后多久适合怀孕？而且吃了那么多避孕药，如果再次怀孕，会不会对胎儿造成不良影响？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

目前市场上的避孕药大部分都是第三代避孕药，以妈富隆为主，还有优思明。妈富隆中雌激素含量30ug，地索高诺酮含量150ug；优思明中雌激素含量30ug，屈螺酮含量3mg。两者的雌激素含量都很低，因此停药后，可即时考虑备孕，不需要停药观察或者等待3个月。另外，目前的避孕药本身对胎儿无致畸作用，不会增加胎儿先天畸形风险，对染色体也没有影响。因此，停药后可以马上怀孕，不必担心。

妹妹的儿子今年6岁，他1岁的时候接种过乙肝疫苗。近日入学体检，查出乙肝小三阳，肝功正常。请帮忙看看是否需要治疗，今后还需做什么检查？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

因为目前还没有能够根治慢性乙型肝炎的药物，所以只有当乙肝病毒对肝脏产生不良影响的时候才需要治疗。既然他肝功正常，就说明肝脏没有受到乙肝病毒的伤害，所以现在还不需要治疗。现在病人还需要检查HBV DNA。如结果是阳性，就应该每年复查一次肝功、HBV DNA、甲胎蛋白以及肝胆脾超声。

我母亲今年65岁了，双膝膝盖都患有老年退行性骨关节炎，长有骨刺。就诊医院的医生建议3～5年后做关节置换手术。可我母亲总是担心几年后膝关节会不会发生变化，从而无法手术。目前，她的双膝膝盖均不疼痛，但走路腿软、没劲儿。她还患有糖尿病，又必须每天有一定的运动量，可走多了，又担心对膝盖不好。请问像她这种情况，每天走路锻炼的量控制在多少比较合适？此外，是否需要担心几年后无法进行膝关节置换手术？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

膝关节退行性骨关节炎可以通过膝关节表面置换术治疗，其治疗目标为缓解疼痛，纠正下肢力线异常和关节不稳，恢复关节正常活动范围。对于没有关节疼痛的患者则不需要关节置换。无论是否进行关节置换，保持适度运动量，尤其是对糖尿病或肥胖患者均有重要意义。运动量以第二天无疲惫感为准，不要引起疲劳和关节疼痛，避免登山、爬楼等运动，可以尝试走平路或游泳锻炼。您提到老人膝关节不疼，“走路腿软、没劲儿”，这种情况要检查是否有神经肌肉病变，腰椎间盘突出或椎管狭窄，因为此类患者经常会有这种症状，应及时诊治。至于提到是否会影响几年后的膝关节置换手术，这种情况多是由于各种原因引起的膝内外翻、关节活动受限和关节不稳，会增加手术难度。但关节置换恰恰是要解决这些病变，还给患者一个功能良好的膝关节。现代关节置换技术日趋完善，对膝关节不同情况有多种解决方案，复杂的膝关节置换手术完全可以通过手术技术的提升而解决，所以您母亲完全不必担心几年后无法进行膝关节置换手术。

我老公今年48岁，明年开春准备做房颤手术，请问术前还需要做哪些检查？一般手术时间是多长？术后还需要住多久医院？

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任 主任医师

不管是做消融手术、杂交手术还是左心耳封堵手术，在手术以前最重要的检查是食管超声，看心房里面有没有血栓。通过食管这个途径更容易看清楚心耳，这个检查一定要做。此外，还需要做心脏超声和心房CT，了解心房的结构。其他的检查要根据患者的情况来定，有的需要做造影，有的还需要做一些少见的检查。对于大部分患者来说，主要需要做三种检查：食道超声检查、CT检查、经胸超声心动图检查。如果做左心耳封堵手术会很快，手术过程大概1个小时，有时候甚至不到1个小时就结束了。导管消融手术的时间一般在1.5个小时到3个小时之间，根据操作难度时间会有所不同。杂交手术的时间长一点，因为是外科医生和内科医生一起做，所以手术时间通常需要4到5个小时。如果做的是左心耳封堵手术或者导管消融手术，一般患者大概住院两天就可以出院。如果是杂交手术的话时间会长一点，因为胸壁上会有几个小洞需要引流，大概需要住院一个星期。

我的宝宝今年4岁了，还是很爱吃手，而且喜欢把所有东西放进嘴里，请问这是病吗？需要我们制止他的这种行为么？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

4岁的孩子还吃手肯定不正常，但不能仅是粗暴地干涉，而应该寻找吃手的原因。家长应该通过观察，找到原因，再寻找如何解决这个问题的方法。比如孩子总是睡觉前吃手，家长可以在睡觉前给孩子讲讲故事，诱导孩子逐渐入睡；如果只是不自主的习惯，可以照张照片给孩子看，让孩子知道此动作非常不雅。如果单单是一味粗暴干涉，只会适得其反。

我听说有一种名为“角膜塑形镜”的产品可以用来防治近视，很想了解用它矫正视力需要多久才能见效？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师

角膜塑形镜是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新技术。它是通过一种物理塑形的办法，用合理、程序化的特殊设计而成的一种硬质的角膜塑形镜。夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理形状发生变形，通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正。这样，夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视，或者变成不近视的角膜；白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了。如果长期使用，可以使近视得到一定的控制，也可起到预防和治疗近视的效果。

600度以内的近视有可能通过夜间配戴角膜塑形镜后，白天不用再戴近视眼镜就可以达到生活工作的要求。但是角膜塑形镜是要配戴一段时间（不是一天两天，有些要到一个月左右）才会有最佳效果。度数相对低的1?200度可能起效时间短些，1?2天有可能就见效了，但也不是绝对的；但是度数深的，一定要提前配戴才行。