探讨无创正压通气治疗方式在急性肺水肿患者治疗中的临床疗效

林国勇　陈黎仙　王智勇

[摘要] 目的 分析无创正压通气治疗方式在急性肺水肿患者治疗中的临床疗效。方法 随机选取2013年12月—2014年12月到该院进行急性肺水肿治疗患者90例，随机分为对组和研究组各45例，分别给予常规治疗和无创正压通气治疗。分析并且比较两组患者的最终治疗有效率。 结果 研究组的治疗有效率（97.8%）要明显高于对照组（88.9%）。组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性肺水肿患者采用无创正压通气治疗方法，效果安全可靠，值得患者信赖，值得应用在临床上。

[关键词] 无创正压通气；急性肺水肿；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（c）-0030-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute pulmonary edema. Methods 90 cases with acute pulmonary edema admitted in our hospital from 2013 December to 2014 December were selected and randomly divided into the control group and the study group with 45 cases in each. The control group were treated by conventional treatment， and the study group were treated by noninvasive positive pressure ventilation. And the final treatment effects of the two groups were analyzed and compared. Results The effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（97.8% vs 88.9%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation is safe and reliable and trustworthy for patients with acute pulmonary edema， it is worth promoting.

[Key words] Noninvasive positive pressure ventilation； Acute pulmonary edema； Clinical efficacy

在临床的重症疾病当中，急性肺水肿是较为常见的一种。患上该疾病后，会给患者的身心带来极大的痛苦，如果治疗不及时，会给患者的生命带来严重的威胁[1]。为此对于该疾病来说，尽早阻断恶性循环为关键[2]。近年，无创正压通气治疗方式在临床上得到广泛应用，治疗效果显著。现该研究2013年12月—2014年12月间主要是以90例该疾病患者作为具体的研究对象，分析无创正压通气的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取到该院进行急性肺水肿治疗患者90例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组合研究组各45例。其中，男性患者为41例，女性患者为49例。所有患者中，年龄最大的为72岁，年龄最小的为30岁，两组患者经医护人员对其在年龄、体质、病情特征等情况资料对比之后，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

给予所有患者使用一般常规的药物进行治疗，主要包括抗感染、以及纠正体内酸碱平衡等等。研究组在对照组治疗的基础之上使用无创呼吸机进行治疗[3-4]。鼻面罩大小要适中，鼻面罩应该要用弹性系带固定在患者的面部上，同时要做好检查，确保面罩可以紧贴在患者的脸部，避免出现漏气的现象，不会给患者产生任何的压迫感。把呼吸的模式设置为自动定时式。在治疗前的15～20 min内，把呼吸压力从8～10 cmH2O增加到16～20 cmH2O，把患者吸入的氧气浓度从60%～70%降低到大约30%～40%[5]。要根据患者的实际情况来帮助患者逐步的降低压力，等待患者的病情有一定的改善之后，把呼吸机脱离。

1.3 治疗效果判定

采取该院自制问卷调查表进行治疗效果分析，治疗效果分为，有效：患者的气促、呼吸困难等症状到了明显的改善，粉红色泡沫样痰以及肺部的啰音消除。显效：患者气促、呼吸困难等症状得到了一定的改善，粉红色泡沫样痰以及肺部的啰音部分消除。无效：以上所述的特征患者均没有改变，部分患者病情甚至加重。总治疗有效率=（显效+有效）/45×100%

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

给予两组患者不同的治疗方法后，研究组的治疗有效率明显要高于对照组的治疗有效率。组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床上，一般会采用帮助患者纠正低氧血症的现象，给予利尿、强心以及扩血管、平喘等治疗方式，虽然可以帮助患者改善部分病情，但是最终的治疗效果无法达到患者的预期要求。患者在使用了无创正压通气的治疗方法之后，体内的低氧血症得到了明显的纠正。在传统的治疗方法当中主要是通过机械通气来帮助患者缓解胸内的压力，但是患者的左心负担会过重，给全身的器脏产生不同程度的影响[6]。实践研究显示，当一个人的心功能状态显示正常的时候，如果增加胸内压，则可以促使心输出量减少。如果左心功能已经受到损害，如果增加胸内压力和气道的压力，具有充盈左心室的作用，在减轻左心室负荷的同时，促使功能得到一定的改善。

通过采用无创正压通气治疗方法，不但可以帮助患者有效的减少因急性肺水肿而引起的胸腔压力，而且可以减轻患者左心室的负荷压力，提高心室射血的分数，增强患者的心脏指数[7]。虽然无创正压通气治疗方法具有安全、高效、简单便捷的特点、患者副作用少等特点[8]。但是如果没有做到合理使用，会给人体产生不同程度的影响。为此，在使用的过程当中，应该要注意以下几个方面的问题：①患者必须要是保持在清醒的状态下，可以配合医护人员进行治疗。②患者可以自行的排痰。③对于那些意识存在障碍、血压过低、心律失常、心源性休克以及烦躁等患者都属于禁用对象。患者在接收了无创正压通气治疗后，临床症状得到了明显的改善，病情逐渐恢复稳定，从根本上提高了治疗成功率。

在该次研究当中，对照组的治疗有效率为88.9%，研究组的治疗有效率97.8%，在类似文献报道中也有过采用其它方法治疗急性肺水肿的报道中，其治疗有效率约为86.8%，对3组数据对比后发现，对于急性肺水肿患者来说，给予他们行无创正压通气治疗方式的治疗有效率是最高的，且该法安全性高，值得患者及其家属的信赖，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 毛晓明.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察[J].当代医学，2013，19（4）：99-101.

[2] 赵静，王其新，于海初.无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（2）：167-170.

[3] 张国培，邹其银，向斌，等.经面罩双水平正压通气在急性心源性肺水肿的临床应用[J].临床医学，2013，29（2）：88-90.

[4] 余国亮，林荣海，张超.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察[J].现代实用医学，2012，21（11）：778-780.

[5] 刘晓伟，刘志.无创机械通气抢救急性心源性肺水肿32例分析[J].中国误诊学杂志，2013，13（29）：990-992.

[6] 吕斌.无创正压通气抢救急性左心衰竭16例的临床疗效观察[J].内科，2013，5（1）：111-114.

[7] 杨云梅，黄海英，黄卫东.无创正压通气对急性肺水肿疗效的观察[J].中国综合临床，2015，16（2）：192-194.

[8] 李颖，周晓梅，韩光.无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的临床研究[J].中国实用医药，2014，9（10）：66-69.

（收稿日期：2015-08-19）