对进行腰穿鞘内注射术的小儿白血病患者实施舒适护理的效果分析

2016-01-11喻萼

当代医药论丛 2016年21期

喻萼

（中南大学湘雅医院儿科58病室湖南长沙 410008）

腰穿鞘内注射术是临床上一种常用的诊疗技术。该技术具有一定的创伤性，这导致进行腰穿鞘内注射术的白血病患儿会出现严重的不良反应，从而出现应激行为，这会影响其穿刺的顺利进行[1]。研究发现，在对白血病患儿进行腰穿鞘内注射术期间，对其进行舒适护理，可以有效地缓解其不适感，进而提高其对穿刺的配合度。为了进一步分析对进行腰穿鞘内注射术的白血病患儿实施舒适护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的110例小儿白血病患者（就诊时间为2012年6月～2014年8月），将其作为本次研究的对象。将这些患儿随机分为常规护理组(55例)和舒适护理组(55例)。常规护理组患儿的男女比例为34∶21。其中，年龄最小的患儿为2岁，年龄最大的患儿为12岁，这些患儿的平均年龄为(7.14±2.18)岁。其中，有42例急性淋巴细胞白血病患儿，有13例急性髓细胞白血病患儿。舒适护理组患儿的男女比例为33∶22。其中，年龄最小的患儿为2岁，年龄最大的患儿为13岁，这些患儿的平均年龄为(7.87±2.95)岁。其中，有43例急性淋巴细胞白血病患儿，有12例急性髓细胞白血病患儿。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，组间可进行比较。

1.2 护理方法为这些患儿均使用阿糖胞苷、地塞米松及甲氨蝶呤进行腰穿鞘内注射治疗。在此期间，对常规护理组患儿进行常规护理。进行常规护理的方法是：在进行穿刺前，护理人员告知患儿家长相关的注意事项，并协助患儿进行术前的各项常规检查。穿刺结束后，护理人员对患儿家长进行健康教育。对舒适护理组患儿在进行常规护理的基础上，实施舒适护理。具体的护理方法如下：（1）在进行穿刺前，护理人员对患儿及其家长进行心理护理，改变患儿家长对腰穿鞘内注射术的错误认知，帮助其消除顾虑。护理人员对患儿进行鼓励和安慰。尤其是首次进行腰穿鞘内注射术的患儿，容易产生恐惧、紧张的不良情绪。为了缓解患儿的不良情绪，护理人员可通过让患儿玩玩具、看卡通片来转移其注意力。此外，护理人员用温水清洗患儿的背部，对其穿刺部位进行热敷，以促进其局部的血液循环。（2）在对患儿进行穿刺的过程中，护理人员对其进行全程陪护。对于年龄较小的患儿，护理人员要使用温和的语言安抚患儿；对于年龄稍大的患儿，护理人员应使用简练的语言为其讲解进行腰穿鞘内注射术的目的及效果。此外，护理人员指导患儿进行深呼吸，以缓解其恐惧感和紧张感。护理人员帮助患儿取正确的体位（侧卧位），使其头颈部向胸部微曲，以使其双肩的连线及双髂嵴的连线与操作台保持垂直，以便让其脊柱达到最佳的屈曲角度，进而使其棘突分开。在进行穿刺时，护理人员要严格进行无菌操作，以避免患儿的穿刺部位发生感染。（3）进行腰穿鞘内注射术后，护理人员告知患儿家长让患儿卧床休息（时间至少为6h），禁止让其坐起或将患儿抱起。此外，护理人员严密监测患儿的生命体征。为了防止患儿的穿刺部位出现疼痛的症状，护理人员对其穿刺部位进行热敷。24小时后，再对患儿的穿刺部位进行冷敷，或对其穿刺点的周围进行按摩。（4）护理人员指导患儿家长为患儿加强营养，让患儿多食用清淡、易消化及高热量的食物。对于无法自主进食的患儿，护理人员可遵医嘱对其进行营养支持。需要注意的是，患儿的饮食应清洁、卫生，并定期对其餐具进行消毒。

1.3 观察指标（1）观察两组患儿在穿刺过程中的配合度。将患儿的配合度分为三个等级，具体的分级标准是：①0级：患儿无紧张、恐惧感，能够主动地配合穿刺。②1级：患儿有轻微的紧张感、恐惧感，需要护理人员的安抚方可进行穿刺。③2级：患儿存在强烈的紧张感、恐惧感，存在强烈回避穿刺的反应。患儿的配合度=(配合度分级为0级的患儿数+配合度分级为1级的患儿数)/患儿的总例数×100%。（2）观察两组患儿并发症（疼痛）的发生率。（3）对这些患儿的家长均进行问卷调查，调查其对护理的满意度。该调查问卷共包括满意、不满意两个标准。

1.4 统计学处理本次研究的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。两组患儿对穿刺的配合度、并发症的发生率及患儿家长对护理的满意度均用“%”表示，采用χ2检验。P＜0.05表示两组数据的对比存在统计学意义。