用不同的护理方法对联合进行两种手术的不孕症患者实施护理的效果对比

吴薇娜

（贵州医科大学附属医院妇科 贵州 贵阳 550004）

近年来，随着我国育龄女性工作压力的增大和生活方式的改变，不孕症在我国的发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床上大多联合使用宫腔镜手术和腹腔镜手术对由输卵管堵塞和子宫内膜异位症等疾病引起的不孕症患者进行治疗，效果十分理想[2]。而在进行此联合手术的过程中，对患者实施何种护理直接关系到其手术的效果及预后。在本次研究中，我院分别使用综合性护理法和常规护理法对53例联合进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的不孕症患者实施护理。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间在我院联合进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的106例不孕症患者。这106例患者均为已婚，其夫妻生活正常，其配偶进行精液和生殖系统检查的结果均为正常。她们均符合进行手术治疗的条件，均未合并有严重的心血管疾病和血液系统疾病，且均自愿签署了参加本次研究的知情同意书。我们将这106例患者平均分为综合组和常规组。综合组患者的年龄为23～39岁，平均年龄为28.31±4.57岁，其病程为1～9年，平均病程为4.52±1.33年。她们中有输卵管堵塞患者28例，有子宫内膜异位症患者25例。对照组患者的年龄为21～38岁，平均年龄为27.94±4.36岁，其病程为2～9年，平均病程为4.55±1.28年。她们中有输卵管堵塞患者27例，有子宫内膜异位症患者26例。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这两组患者的围手术期内，我院对常规组患者实施术前病情介绍、术中生命体征监测和术后基础护理等常规护理，对综合组患者实施综合性护理。进行综合性护理的方法如下：

1.2.1 进行术前护理 在进行手术前，护理人员首先要对患者的心理状况进行评估，然后根据评估的结果对患者进行心理疏导，必要时可请心理医生对患者进行治疗，以缓解其因害怕手术而出现的焦虑、抑郁等不良的情绪。同时，在进行手术前，护理人员要向患者及其家属详细介绍手术的方法、效果和可能出现的预后，并向他们发放有关宫腔镜手术和腹腔镜手术的宣传手册，以便使他们对即将进行的手术有充分的了解，从而能主动地配合医护人员的工作。此外，在进行手术前，护理人员要协助患者完成各项检查，并叮嘱其在手术开始前12小时停止进食，在手术开始前4小时停止饮水。

1.2.2 进行术中护理 在患者进入手术室后，护理人员要简单地向其介绍手术室的情况和主刀医生，然后协助患者取膀胱截石位，并使用布带固定其双腿。在医生为患者完成麻醉后，护理人员要快速对患者进行气管插管，并使用碘伏棉球擦洗其肚脐和会阴部，再为其连接好心电监护仪、血压监测仪和血氧饱和度监测仪。

1.2.3 进行术后护理 在手术结束患者清醒后，护理人员要在第一时间祝贺患者手术成功，并简单地向其介绍在恢复期间应注意的事项。待患者能够下床行走后，护理人员可让其进食清淡、易消化的食物，并让其适量饮用大承气汤，以预防便秘的发生。在患者出院前，护理人员要嘱咐其在出院后注意休息，在出院后的6周内避免过性生活，在出现发热、阴道出血和腹痛等症状时要及时回医院就诊。

1.3 观察项目 手术结束后，比较两组患者术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后并发症的发生率、术后18个月内成功妊娠的几率以及手术前后其SAS的评分和SDS的评分。

1.4 统计学方法 本次研究得到的数据使用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料用χ2表示，计量资料用t表示，α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较 综合组患者术毕至首次下床活动的时间、住院的时间、术后并发症的发生率、术后18个月内成功妊娠的几率均明显好于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者进行手术前后其SAS评分和SDS评分的比较 在手术结束后，两组患者SAS的评分和SDS的评分均较手术前有明显的下降，其中综合组患者手术后SAS的评分和SDS的评分均明显好于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行手术前后其SAS和SDS评分的比较（分）

3 讨论

不孕症是育龄女性的常见病。此病不仅会给患者带来巨大的精神压力，还会影响其夫妻关系和家庭和谐，从而给社会带来不稳定的因素[3]。近年来，临床上开始联合使用宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位症等疾病引起的不孕症，并且获得了很好的效果。临床研究发现，联合这两种手术治疗不孕症具有创伤小、患者在术中出血少、在术后恢复快和疼痛症状轻等优点[4]。

实施护理配合是临床上进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的必要程序。过去，临床上多对联合进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的患者实施常规护理，但效果较差，无法起到提高手术效果的作用。综合性护理是一种新型的护理模式。该护理模式是以现代护理技术为基础、以患者为中心，通过对患者进行生理护理和心理护理等多方位的护理来达到提高其手术效果、改善其预后及不良情绪的目的。

总之，与使用常规护理方法对联合进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的不孕症患者实施护理相比，用综合性护理法对联合进行宫腔镜手术和腹腔镜手术的不孕症患者实施护理能有效地缩短其术后康复的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其术后18个月内妊娠的几率，而且能有效地缓解其手术期间的不良情绪。

[1] 方舟，孔伟，闻姬.207例不孕症妇女焦虑抑郁影响因素分析[J].生殖与避孕，2015，35（10）：735-738.

[2] 罗克燕，徐敏，孙贵红.腹腔镜单用与宫腹腔镜联合应用在治疗不孕症中的对比分析[J].中国内镜杂志，2013，19（5）：466-469.

[3] 方舟，孔伟，张斌，等.不孕症的心理因素分析及心理干预[J].中国性科学，2014，23（10）：89-92.

[4] 杨年，廖治.宫腹腔镜诊治不孕症845例的应用及结局分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（5）：380-382.