对使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者实施优质护理的效果探析

冯映霞

（湖北省潜江市中心医院内分泌科 湖北 潜江 433100）

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。该病患者的血糖水平若得不到理想的控制，就可能合并多种并发症，从而危及其生命。胰岛素泵是一种新型的、用于皮下持续注射胰岛素的输注工具。使用胰岛素泵为患者输注胰岛素能对其机体分泌胰岛素的模式进行有效的模拟，从而可起到控制其血糖水平的作用[1]。但部分糖尿病患者对胰岛素泵的工作原理和使用方法不够了解，从而给其带泵治疗带来了诸多不便[2]。近年来的临床实践证实，对使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者实施优质护理的效果显著，能有效地改善其血糖水平，提高其对带泵治疗的依从性。为了进一步探讨对使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者实施优质护理的效果，我们对2015年1月～2015年12月期间我院收治的80例使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年12月期间我院收治的80例使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者作为本次研究的对象。这些患者均使用胰岛素泵进行血糖控制，且均为自愿参与此项研究。按照护理方法的不同，将这些患者分为常规组（40例）和优质组（40例）。在常规组中，男女患者的比例为22∶18，其年龄区间为45～78岁，平均年龄为（56.8±3.2）岁，其病程为3～8年，平均病程为（5.1±0.5）年。在优质组中，男女患者的比例为24∶16，其年龄区间为46～77岁，平均年龄为（57.2±4.0）岁，其病程为2～10年，平均病程为（5.6±0.7）年。在性别、年龄、病程等一般资料方面，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对常规组患者进行常规护理，方法是：向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理、使用方法等，并定期检查胰岛素泵的接头位置，以防其发生渗漏。告知患者在使用胰岛素泵的过程中若出现了心慌、出汗等低血糖反应，要立即通知医护人员。叮嘱患者注意保持穿刺部位皮肤的清洁，以免发生感染。指导患者定时定量地进餐，多食用低热量、富含纤维素的食物。

1.2.2 对优质组患者进行优质护理，具体的护理方法是：

1.2.2.1 进行置泵前的护理：①进行心理护理：多数糖尿病患者在使用胰岛素泵前均会出现不同程度的担忧、紧张等负性情绪，从而会对其治疗的效果产生一定的影响。针对这种情况，护理人员应鼓励患者说出内心的疑虑，并以热情的态度向其讲解使用胰岛素泵进行治疗的优越性、安全性和方便性。同时，为患者演示胰岛素泵的放置过程、使用方法和注意事项等，从而打消患者心中的疑虑，提高其对带泵治疗的信心和依从性。②进行基础护理：在为患者放置胰岛素泵前，告知其要先行洗澡，更换干净的衣物，以防其发生感染。同时，提前检查胰岛素泵的性能是否完好，电池的电量是否充足，各个管路是否连接正确，输注管道是否通畅等，以确保胰岛素泵在放置后能正常运行。

1.2.2.2 进行置泵后的护理：①进行血糖监测：在放置胰岛素泵后的一周内是胰岛素剂量的调整期，在此期间患者极易发生低血糖。因此，护理人员要密切监测患者血糖的波动情况，每天为其测量6～8次血糖。同时，告知患者发生低血糖时的相关症状，并教会其进行自救的方法。②进行穿刺部位的护理：密切观察患者的穿刺点是否发生红肿、渗血、渗液等情况，若患者出现上述情况，要立即对其进行处理。同时，告知患者注意保持穿刺部位皮肤的清洁、干燥，以免使其穿刺部位发生感染。③密切观察胰岛素泵的运行情况：护理人员要密切观察胰岛素泵的运行情况，定时查看胰岛素的剩余量是否充足、输注管路是否发生弯曲和松脱等。同时，告知患者胰岛素泵在发生故障时能自动发出警报，叮嘱其在听到警报后要立即通知医护人员。另外，告知患者在带泵期间避免淋雨，同时叮嘱其在沐浴或进行MRI检查前应提前让护理人员将胰岛素泵取下。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者经治护后其空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平、血糖达标的时间及其每日使用胰岛素的剂量。用状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）评价两组患者在接受护理前后的心理状态。这两个量表的分值均为20～80分，患者的得分越高，表示其心理状态越差。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用X2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治护后其各项临床指标的比较 与常规组患者相比，优质组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平更佳，其血糖达标的时间更短，其每日使用胰岛素的剂量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者经治护后其各项临床指标的比较（ ±s)

表1 两组患者经治护后其各项临床指标的比较（ ±s)

每日使用胰岛素的平均剂量（U/d）优质组 40 5.2±1.2 7.5±1.1 6.5±0.5 32.5±5.6常规组 40 6.8±1.5 9.8±1.5 9.2±0.8 41.5±6.9 t 5.2679 7.8202 18.1008 6.4053 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 例数（n） 空腹血糖的平均水平（mmol/L）餐后2h血糖的平均水平（mmol/L）血糖达标的平均时间（d）

2.2 两组患者在接受护理前后其S-AI的评分、T-AI评分的比较 两组患者在接受护理前其S-AI的评分、T-AI的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，优质组患者S-AI的评分和T-AI的评分均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在接受护理前后其S-AI的评分、T-AI评分的比较（±s)

表2 两组患者在接受护理前后其S-AI的评分、T-AI评分的比较（±s)

S-AI的评分（分） T-AI的评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后优质组 40 51.2±5.2 29.8±6.5 50.5±5.8 30.5±2.5常规组 40 51.5±5.5 45.2±5.1 49.9±6.8 45.8±3.1 t 0.2507 11.7887 0.4246 21.2979 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01组别 例数（n）

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病。该病具有发病率高、病程长、并发症多及无法根治等特点[3]。目前，临床上主要采用口服降糖药和皮下注射胰岛素的方法来控制糖尿病患者的血糖水平。近年来，胰岛素泵因具有便于携带、操作简单、降糖效果好等优点而被临床上广泛应用于糖尿病患者的血糖控制中[4，5]。

本次研究的结果证实，对使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者实施优质护理的效果十分明显，可有效地控制其血糖水平，且能改善其心理状态。

[1] 苏 广，李翠碧，陈小萌.护理干预与胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察[J].国际护理学杂志，2011，30(12):1883-1885.

[2] 张方华，徐 倩，姚民秀，等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2012，28 (15) :2534-2536．

[3] 景良洪，贺 英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(21):1996-1997.

[4] 景良洪，贺 英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(21):1996-1997.

[5] 徐明冬.糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理[J].中外医学研究，2011，9(36):74-75.