对慢性肺气肿患者实施综合护理的效果评析

2016-01-11王腊珍

当代医药论丛 2016年21期

王腊珍

（湖北省武汉市江夏区金口中心卫生院范湖分院湖北武汉 430209）

慢性肺气肿是临床上常见的呼吸系统疾病。该病主要是由长期吸烟所导致的，且其在老年群体中的发病率较高。慢性肺气肿患者会出现终末细支气管阻塞和肺泡破裂的情况，从而会导致其出现呼吸困难、咳嗽等症状[1]。该病对患者的生活质量可产生严重的影响。近年来的临床实践证实[2]，在对慢性肺气肿患者进行积极治疗的同时，对其进行综合护理的效果较理想，能有效地改善其临床症状。在2013年12月～2015年12月期间，我们对我院收治的60例慢性肺气肿患者实施了综合护理，取得了良好的效果，现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2013年12月～2015年12月期间我院收治的120例慢性肺气肿患者作为本次研究的对象。按照护理方法的不同，将这120例患者分为常规护理组（60例）和综合护理组（60例）。在常规护理组中，男女患者的比例为42∶18，其年龄区间为52～77岁，平均年龄为（62.4±4.8）岁，其病程为3～11年，平均病程为（6.5±1.2）年。在综合护理组中，男女患者的比例为45∶15，其年龄区间为54～76岁，平均年龄为（61.9±4.6）岁，其病程为2～12年，平均病程为（6.3±1.3）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对两组患者均进行对症治疗，包括对其进行化痰、解痉、平喘、消炎、调节水电解质紊乱等治疗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对常规护理组患者进行常规护理，方法是：告知患者铺盖松软的被褥，并让其穿着宽松的衣服，以防对其呼吸运动产生限制。同时，指导患者采取正确的体位卧床，以缓解其呼吸困难的症状，改善其睡眠的质量。同时，对患者进行饮食护理和用药指导。

1.2.2.2 对综合护理组患者进行综合护理，具体的护理方法是：（1）进行心理护理：慢性肺气肿患者的病程较长，且需长期服药，因此他们极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响其预后。针对这种情况，护理人员应与患者建立良好的护患关系，对其进行心理评估，并根据评估的结果对其进行有针对性的、科学的心理疏导，从而帮助其建立乐观、积极的心态，提高其对治疗的信心和依从性。（2）进行呼吸训练：进行呼吸训练是改善慢性肺气肿患者通气和换气功能、提高其呼吸肌力量和耐力的一种有效手段。因此，护理人员应指导患者进行有效的呼吸训练，包括指导其进行吹哨式呼吸训练和腹式呼吸训练。进行吹哨式呼吸训练的具体方法是：指导患者用鼻吸气，用口呼气，将呼吸的频率保持在每分钟7～8次之间，每次训练的时间为10～20min，每天训练2次。进行腹式呼吸训练的具体方法是：指导患者取站立位，让其将双手置于胸前和腹部，并尽量将腹部内收。告知患者在吸气时尽量挺腹，并保持胸部不动，告知其在呼气时尽量放慢速度，并尽力将其肺内的气体呼出，呼气和吸气的时间比为2∶1或3∶1。同时，叮嘱患者在此过程中要一直保持腹部内收的状态。（3）进行用药指导：告知患者按时服药，不可随意改变服药的剂量或更换药物。同时，遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产企业：扬州市三药制药有限公司；国药准字：H20123384）对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗4次。（4）进行运动指导：指导患者进行适当的体育运动，以增强其呼吸功能。根据患者的病情和身体状况为其选择适当的运动方式，并让其按照循序渐进的原则进行运动，避免运动过量。（5）进行饮食护理：慢性肺气肿患者消耗的能量较多，因此，护理人员要让他们多食用高热量、高蛋白质的食物，少吃具有刺激性的食物。同时，叮嘱患者要少食多餐，每餐不宜过饱。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组患者经护理后其临床症状缓解的时间、住院的时间和并发症的发生率。②采用问卷调查的方式调查两组患者对护理工作的满意度，调查问卷共发放120份，回收119份，回收率为99.17%。此调查问卷分为满意、比较满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法将本研究中的所有数据均录入到电脑中，用SPSS20.0软件对录入的数据进行处理，用（%）表示对护理工作的满意率，用X2检验；用均数±标准差（±s）表示相关的临床指标，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解的时间、住院的时间及其并发症发生率的比较经治护，常规护理组患者症状缓解的平均时间、住院的平均时间及其并发症的发生率分别为（10.6±1.8）d、（17.6±3.9）d和6.7%，综合护理组患者症状缓解的平均时间、住院的平均时间及其并发症的发生率分别为（7.3±1.5）、（10.2±2.6）d和 1.7%。与常规护理组患者相比，综合护理组患者症状缓解的时间和住院的时间更短，其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者症状缓解的时间、住院的时间及其并发症发生率的比较（±s）

并发症的发生率 [n（%）]常规护理组 60 10.6±1.8 17.6±3.9 4（6.7）综合护理组 60 7.3±1.5 10.2±2.6 1（1.7）X2/t 4.952 5.173 4.339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别例数（n）症状缓解的平均时间（d）住院的平均时间（d）

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较综合护理组中有41例患者对护理工作满意，有17例患者对护理工作比较满意，有2例患者对护理工作不满意，其对护理工作的总满意率为96.7%（58/60）。常规护理组中有26例患者对护理工作满意，有23例患者对护理工作比较满意，有11例患者对护理工作不满意，其对护理工作的总满意率为81.7%（49/60）.二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。