对高血压患者进行细节化护理对其遵医行为和满意度的影响

钱可可

（周口巿疾病预防控制中心 河南 周口 466000）

高血压是临床上常见的慢性心血管疾病。此病患者可出现头晕、头痛、心悸、胸闷等临床症状。临床研究发现，此病患者若未得到有效的治疗，很容易合并心、脑、肾等并发症，甚至可导致患者死亡[1,2]，严重影响患者的身体健康和生活质量。使用降压药是临床上治疗高血压的主要方法，但部分高血压患者对高血压的相关知识比较欠缺、对高血压的危害没有正确的认识，因此在接受治疗的过程中遵医行为较差，不能长久坚持用药，导致其病情不能得到有效的治疗和控制[3]。最新的临床实践证实，对高血压患者进行细节化护理可有效地加强其遵医行为，进而提高其治疗的效果。为此，我院对近年来收治的110例高血压患者的临床资料进行回顾性研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的对象为2012年6月～2016年1月期间我院收治的110例高血压患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为高血压。且这些患者均未患有先天性肝肾功能不全或精神系统疾病。我们根据护理模式的不同将这110例患者分为对比组与细节组，每组各有55例患者。在对比组患者中，有男性患者33例，女性患者22例。他们中年龄最小的为27岁，年龄最大的为71岁，平均年龄为(51.3±1.4)岁。他们的病程在1.2年～18年之间。

在细节组患者中，有男性患者34例，女性患者21例。他们中年龄最小的为20岁，年龄最大的为70岁，平均年龄为(50.1±1.3)岁。他们的病程在1.1年～19年之间。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 我院对对比组患者进行常规护理。具体的护理方法是：遵医嘱为患者用药治疗。对患者进行健康教育，向其介绍高血压的治疗方法及治疗期间应注意的事项。在此基础上，对细节组患者进行细节化护理。进行细节化护理的方法是：

1.2.1 进行心理疏导 患者在接受治疗期间，因受到病情和陌生环境的影响，极易出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应向患者及其家属详细介绍医院的环境及相关的规章制度，并定期对其心理状况进行评估。护理人员要多与患者进行沟通，掌握其情绪变化的情况，耐心倾听其主诉，了解其对治疗方案的满意度，是否对药物存在依赖性和恐惧心理，是否存在不良情绪，从而有针对性地对其进行心理疏导，多安慰和鼓励患者，使其保持最佳的心理状态，能够积极、主动地配合治疗和护理。

1.2.2 进行健康教育 在患者接受治疗期间，护理人员可通过举办专题讲座、播放电视录像、发放健康教育手册、在疗区设置宣传栏等形式对其进行健康宣教，向其普及高血压的防治知识，使患者深入了解高血压对健康的危害、诱发因素、临床症状、治疗方法、积极接受治疗的意义、治疗期间易出现的不良反应及应对措施等。增强其对治疗的信心，加强其遵医行为，进而提高其治疗的效果。同时，指导患者调整心态、减轻精神压力，通过深呼吸、听音乐、与他人交流等方式进行心理调适，保持良好的心理状态，避免因过劳、情绪激动、寒冷刺激等导致血压骤然升高。

1.2.3 进行环境护理 陌生的住院环境易使患者出现排斥与抗拒的心理，降低其对治疗的依从性，影响其进行治疗的效果。因此，护理人员要定时打扫病房，保持病房内干净、整洁，定时开窗通风，保证病房内空气清新。护理人员可通过在病房内摆放绿色植物，为患者播放轻柔、舒缓的音乐，帮助其放松心情。同时，护理人员要注意控制病房内的湿度、温度，定期对病房内进行消毒，以防止患者发生院内感染。

1.2.4 进行饮食护理 不健康的饮食习惯是导致高血压患者血压居高不下的主要原因。因此，在患者接受治疗期间，护理人员应指导患者保持科学、健康的饮食习惯，不可过饥过饱或暴饮暴食。嘱其严格控制钠盐和脂肪的摄入量。嘱患者多吃低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇及含有大量维生素和膳食纤维的新鲜水果和蔬菜。多吃含钾的食物，如黄豆、番茄、芹菜、鲜蘑菇等。多吃富含蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。多吃含钙的食物，如虾皮、海带、黑木耳等。嘱患者严格控制其日常的饮酒量，严禁吸烟。

1.2.5 进行运动指导 护理人员应告知患者适当的体育锻炼可以增强其体质、提高其抵抗力、减轻其体重，进而促进其血压水平的下降。护理人员可根据患者的具体情况为其选择适合的运动方式，如步行、慢跑、打太极、做健身操等有氧运动，嘱患者有规律地坚持运动，并严格控制运动的时间、运动的强度和运动的频率等。患者的运动量不宜过大，以身体不感觉疲劳为宜。

1.2.6 进行用药指导 进行药物治疗是临床上治疗高血压的主要方法。但部分老年高血压患者不了解降压药的使用方法及使用时的注意事项，易影响其治疗的效果。因此，护理人员应及时向患者及其家属讲解有关降压药的使用知识，包括常用降压药的用法、用量、使用时的注意事项、超量使用的危害、易出现的不良反应及应对措施等。在患者出院时，指导患者及其家属掌握血压测量的方法，嘱患者坚持每日测量血压，并对每日的测量结果进行记录，以便随时调整用药的剂量和治疗的方法。

1.3 观察指标及判定标准 治护结束后，观察并比较两组患者的遵医行为及其对护理服务的满意度。遵医行为的判定标准[4]包括完全遵医、不完全遵医和完全不遵医3个等级。①完全遵医：患者可严格遵从医护人员的嘱咐，积极配合治疗与接受护理。②不完全遵医：患者基本上可以遵从医护人员的嘱咐进行治疗与护理。③完全不遵医：患者不能遵从医护人员的嘱咐进行治疗与接受护理。遵医率=（完全遵医+不完全遵医）例数/总例数×100%。患者对护理服务的满意度包括对服务态度的满意度、对服务质量的满意度及对护理人员技术水平的满意度3个部分[5]。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差 异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为的比较 经治护，在对比组患者中，完全遵医的患者有27例，不完全遵医的患者有16例，完全不遵医的患者有12例，对比组患者的遵医率为78.2%；在细节组患者中，完全遵医的患者有32例，不完全遵医的患者有18例，完全不遵医的患者有5例，细节组患者的遵医率为90.9%。细节组患者的遵医率明显高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1 。

表1 两组患者遵医行为的比较(n/%)

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较 经治护，在对比组患者中，对服务态度感到满意的患者有42例，对服务质量感到满意的患者有42例，对护理人员技术水平感到满意的患者有40例；在细节组患者中，对服务态度感到满意的患者有51例，对服务质量感到满意的患者有53例，对护理人员技术水平感到满意的患者有51例。组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度的比较(n/%)

3 讨论

遵医行为是指患者遵从医护人员的嘱咐进行检查、治疗和预防疾病的行为。遵医行为是患者就医行为中重要的组成部分，与其治疗的效果密切相关。高血压是临床上的常见病和多发病。此病患者需要通过长期坚持使用降压药进行治疗，但部分高血压患者对高血压的相关知识比较欠缺、对其危害没有正确的认识，因此在接受治疗的过程中遵医行为较差，导致其病情不能得到有效的治疗和控制。本次研究中，我院通过对高血压患者进行心理疏导、健康教育、环境护理、饮食护理、运动指导、用药指导等细节化护理，向患者普及了高血压的防治知识，缓解了患者的不良情绪，提高了患者的自我管理控制能力，增强了医患之间的信任度，进而提高了患者的治疗效果。

综上所述，对高血压患者进行细节化护理可以有效地增强患者的遵医行为，提高其对护理服务的满意度，进而提高其治疗的效果。

[1] 洪名花.护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响[J].中国医药科学（临床护理），2012，2(6):100-101.

[2] 张从华，刘曼莉.护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，07:40-42.

[3] 俞金英.社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国医药科学（临床护理），2014,4(22):131-133.

[4] 刘永秀.护理干预对高血压患者降压效果及护理满意度的影响[J].吉林医学,2012,33(24):5370.

[5] 章丽芳，陈慧谊，何小花.社区高血压患者实施护理干预的价值探析[J].中国现代药物应用,2015,9(8):224-225.