对接受乳腺癌手术的患者实施全程护理的效果探析

吴西梅

（潜江市中心医院手术室 湖北 潜江 433100）

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤[1]。近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的主要方法。为了进一步探讨对接受乳腺癌手术的患者实施全程护理的临床效果，笔者选取我院在2015年1月至2016年1月期间接收的110例乳腺癌患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年1月至2016年1月期间接收的110例乳腺癌患者作为研究对象。按照随机方案将这110例患者分成全程护理组（55例）和普通护理组（55例）。全程护理组55例患者的年岁在36岁至65岁之间，平均年岁为（43.3±10.1）岁。她们中有接受乳腺癌根治术的患者13例，有接受改良的乳腺癌根治术的患者42例。她们中病情分期为Ⅰ期乳腺癌的患者有8例，为Ⅱ期乳腺癌的患者有33例，为Ⅲ期乳腺癌的患者有12例，为Ⅳ期乳腺癌的患者有2例。普通护理组55例患者的年岁在35岁至66岁之间，平均年岁为（44.8±10.4）岁。她们中有接受乳腺癌根治术的患者14例，有接受改良的乳腺癌根治术的患者41例。她们中病情分期为Ⅰ期乳腺癌的患者有9例，为Ⅱ期乳腺癌的患者有32例，为Ⅲ期乳腺癌的患者有11例，为Ⅳ期乳腺癌的患者有3例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）这些患者的病情均符合乳腺癌的临床诊断标准，且均经病理学检查得到确诊[2]。（2）性别为女性的患者。（3）年龄小于70岁的患者。（4）接受乳腺癌根治术或改良的乳腺癌根治术的患者。

1.3 排除标准 （1）合并有严重的肝、肾功能不全的患者。（2）合并有心血管疾病的患者。（3）在近期内接受过放疗或化疗的患者。（4）不愿意配合研究的患者。（5）合并有妊娠期糖尿病的患者。

1.4 护理方法 在这两组患者接受乳腺癌手术期间，对普通护理组患者实施用药监督、心理护理等常规护理，在此基础上，对全程护理组患者实施全程护理。进行全程护理的具体方法如下：

1.4.1 进行术前心理护理 接受乳腺癌手术的患者因担心手术的效果不理想、术后乳房的外形不美观，常会出现悲观情绪。因此，护理人员应对患者进行有针对性的心理疏导，鼓励其正确地看待自身的病情，采用积极乐观的态度与疾病抗争。同时，护理人员耐心地向患者介绍实施乳腺癌手术的方法、效果和术中需要注意的事项等，以缓解其悲观情绪，增强其战胜乳腺癌的信心。此外，护理人员要动员患者家属对患者进行安抚和鼓励，以便使患者能够以最佳的心理状态积极地配合医护人员的工作。

1.4.2 进行术中护理 （1）护理人员向患者讲解术中可能会出现的一些情况，以缓解其紧张感和恐惧感。（2）护理人员根据每位患者的实际情况对其进行个性化的心理疏导，以提高其对治疗的依从性。（3）护理人员密切观察患者生命体征的变化情况，一旦发现异常情况，应及时告知手术医师，并协助手术医师对其进行处理。（4）在手术将要结束时，护理人员对手术器械进行查对，并认真填写手术护理记录单。（5）护理人员将患者安全地送回病房。

1.4.3 进行术后护理 （1）护理人员密切观察患者病情的变化情况，并对其血氧饱和度、心率和血压等生命体征的变化情况进行详细的记录。（2）护理人员为患者固定好引流管，并告知其引流管的作用，让其不要随便乱动、乱扯引流管。（3）护理人员使用胸带对患者的手术切口进行加压包扎，并注意包扎的松紧度要适宜。（4）护理人员密切观察患者手术切口愈合的情况。患者的手术切口若出现渗血、红肿等症状，护理人员应及时对其进行相应的处理。（5）护理人员鼓励患者经常做深呼吸动作，以防止其发生肺部感染或肺不张。（6）护理人员耐心地回答患者提出的疑问，以减轻其焦虑感和恐惧感。（7）在患者的病情有所好转后，护理人员可指导其进行上肢功能康复训练，例如指导其用患侧手摸对侧后颈、指导其做“爬墙”运动等，以防止其发生上肢功能障碍。

1.4.4 进行出院前健康教育 （1）护理人员告知患者在出院后要多吃富含纤维素和维生素的蔬菜、水果，少吃腌制食物和烧烤食物。（2）护理人员告知患者在出院后不能劳累过度，不能自暴自弃，心态要保持积极乐观。同时，护理人员告知患者定期来医院复查。（3）护理人员向患者讲解术后康复锻炼的重要性，嘱咐其坚持做上肢训练和适量的扩胸训练。

1.5 观察指标 护理结束后，观察两组患者接受护理的总有效率、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.6 护理效果的评判标准[3]（1）显效：经护理，患者的临床症状完全消失。（2）好转：经护理，患者的临床症状有所好转。（3）无效：经护理，患者的临床症状未好转。总有效率=显效率+好转率

2 结果

2.1 两组患者接受护理总有效率的对比 全程护理组患者中接受护理的效果为显效的患者有32例，为好转的患者有16例，为无效的患者有7例。全程护理组患者接受护理的总有效率为87.27%（48/55）。普通护理组患者中接受护理的效果为显效的患者有10例，为好转的患者有30例，为无效的患者有15例。普通护理组患者接受护理的总有效率为72.73%（40/55）。与普通护理组患者相比，全程护理组患者接受护理的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者接受护理总有效率的对比

2.2 两组患者住院时间的对比 普通护理组患者的平均住院时间为（35.1±6.8）d，全程护理组患者的平均住院时间为（25.4±3.2）d。与普通护理组患者相比，全程护理组患者住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率的对比 手术结束后，在全程护理组患者中，有3例患者发生了上肢水肿，有5例患者发生了手术切口感染，有4例患者发生了上肢活动受限。在普通护理组患者中，有12例患者发生了上肢水肿，有19例患者发生了手术切口感染，有15例患者发生了上肢活动受限。与普通护理组患者相比，全程护理组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的对比

3 讨论

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的主要方法。为了进一步探讨对接受乳腺癌手术的患者实施全程护理的临床效果，笔者选取我院在2015年1月至2016年1月期间接收的110例乳腺癌患者作为研究对象。按照随机方案将这110例患者分成全程护理组（55例）和普通护理组（55例）。在这两组患者接受乳腺癌手术期间，对普通护理组患者实施常规护理，在此基础上，对全程护理组患者实施全程护理。护理结束后，对比两组患者接受护理的总有效率、住院的时间和术后并发症的发生率。本次研究的结果显示，与普通护理组患者相比，全程护理组患者接受护理的总有效率更高，其住院的时间更短，其术后并发症的发生率更低。这与廖云英[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对接受乳腺癌手术的患者实施全程护理的临床效果显著，能够缩短患者住院的时间，减低其术后并发症的发生率。

[1] 刘敏如，谭万信. 中医妇产科学〔M〕北京：人民卫生出版社.2007：200-700.

[2] 李世芬，毕杰. 乳腺癌患者的心理及其支持的研究[]. 实用护理杂志，2004；14（3）：124.

[3] 陈永侠，刘桂花，白茹. 乳腺癌根治术后自我形象紊乱的调查及护理[]. 蚌埠医学院学报，2008；33：360.

[4] 廖云英.护理干预对乳腺癌手术患者的效果观察[].深圳中西医结合杂志，2012；22：187-189.