用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频突发性耳聋的效果观察

赵冬华

（河北省博野县医院耳鼻喉科 河北 博野 071300）

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一。其中，低频突发性耳聋在近年来的发病率呈上升的趋势。此病好发于工作忙碌、压力较大、经常熬夜的青壮年人群。此病患者最明显的临床表现是对低频声音听不清楚，此外患者还可出现耳朵憋闷、耳鸣、听力下降等临床症状。进行药物治疗是临床上治疗低频突发性耳聋的主要方法[1]。过去，临床上多对此病患者使用常规药物进行治疗，但效果一般。为此，我院对近年来收治的117例低频突发性耳聋患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年3月至2015年3月期间我院收治的117例低频突发性耳聋患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为低频突发性耳聋。本次研究排除了患有中频、高频或全频听力下降的患者以及伴有其他颅神经受损的突发性耳聋患者。我院根据治疗方法的不同将这117例患者分为参照组（58例）与研究组（59例）。在参照组患者中，有男性患者35例，女性患者23例。他们中年龄最小的为22岁，年龄最大的为66岁，平均年龄为（38.47±5.38）岁。他们的病程在3小时～27天之间，平均病程为（7.95±4.63）天。在研究组患者中，有男性患者34例，女性患者25例。他们中年龄最小的为20岁，年龄最大的为65岁，平均年龄为（38.57±5.62）岁。他们的病程在4小时～25天之间，平均病程为（7.84±4.56）天。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 我院为参照组患者使用前列地尔、长春西汀、三磷酸胞苷二钠进行常规治疗。前列地尔（由北京泰德制药股份有限公司生产，国药准字：H10980024）的用法是：将10 ug的前列地尔加入到10 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液（由四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字：H20056626）中，为患者进行缓慢的静脉滴注。长春西汀（由郑州羚锐制药有限公司生产，国药准字：H20010467）的用法是：将30 mg的长春西汀加入到500 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液或浓度为5%的葡萄糖溶液中，为患者进行缓慢的静脉滴注。三磷酸胞苷二钠（由北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字：H20043103）的用法是：将40 mg的注射用三磷酸胞苷二钠与500 ml浓度为0.9%氯化钠溶液充分混合，为患者进行缓慢的静脉滴注。以上三种药液每日为患者滴注1次。为患者连续用药10～14天为1个疗程，根据患者的病情用药1～2个疗程。

1.2.2 研究组 我院为研究组患者在进行常规治疗（方法与参照组患者相同）的基础上，加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。甲泼尼龙琥珀酸钠（由天津金耀药业有限公司生产，国药准字：H20103047）的用法是：将80 mg的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合，为患者进行静脉滴注。每日为患者滴注1次。为患者连续用药10～14天为1个疗程，根据患者的病情用药1～2个疗程。

1.3 观察指标 ①治疗结束后，对所有患者进行纯音听力检查，观察并比较两组患者治疗的效果。②观察并比较两组患者在进行治疗的过程中其不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价标准 ①若患者受损频率的听阈恢复至正常，或达到健耳水平，则判定其治疗的效果为痊愈。②若患者受损频率的平均听力提高30 dB（分贝）以上，则判定其治疗的效果为显效。③若患者受损频率的平均听力提高15～30 dB，则判定其治疗的效果为有效。④若患者受损频率的平均听力提高不足15 dB，则判定其治疗的效果为无效。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学分析 我们采用SPSS10.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经治疗，研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，经统计学分析，X2=4.37，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在对患者进行治疗的过程中，两组患者均出现了不同程度的不良反应。在参照组患者中，有8例患者出现耳鸣的症状，有2例患者出现眩晕的症状，有2例患者出现高血压的症状，本组患者不良反应的发生率为20.69%。在研究组患者中，有1例患者出现耳鸣的症状，有1例患者出现眩晕的症状，有2例患者出现高血压的症状，本组患者不良反应的发生率为6.78%。经统计学分析，X2=4.79，P＜0.05，组间差异有统计学意义。

3 讨论

低频突发性耳聋是临床上常见的耳鼻喉科急症。此病的发病机制比较复杂，其病因至今尚未明确。此病患者若未得到及时有效的治疗，可导致永久性耳聋[2,3]。过去，临床上多对此病患者使用常规的治疗中枢神经系统药进行治疗，但效果一般。最新的临床实践表明，甲泼尼龙琥珀酸钠作为人工合成的糖皮质激素类药物，不仅具有抗炎、消毒、免疫抑制的作用，而且可帮助患者恢复其受损频率的听阈，减少其因进行常规治疗所导致的各种不良反应[4,5]。笔者通过临床研究发现，此药具有以下药理作用：①抗炎症作用。此药可大幅度地减轻患者的神经水肿，改善其神经轴索传导的功能，有效地缩短患者的病程，加快患者恢复的速度。②免疫抑制作用。此药可有效地阻断患者白细胞介素及其自身抗体的生成，减少其淋巴细胞的增殖，降低其血管的通透性，进而产生强烈的免疫抑制作用。③改善微循环器官的血氧供应。此药可以有效地扩张患者痉挛的血管，减少其微血栓的形成，加强其心肌的收缩力，进而改善其内耳的血氧供应。本文的研究数据表明，加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗的研究组患者其治疗的总有效率明显高于单纯使用常规药物进行治疗的参照组患者（P＜0.05）。在59例研究组患者中，仅有4例患者在进行治疗的过程中发生了不良反应，占6.78%，其不良反应的发生率明显低于参照组患者（P＜0.05）。

综上所述，用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频突发性耳聋的临床效果显著，可有效地降低患者不良反应的发生率。因此，甲泼尼龙琥珀酸钠可作为临床上治疗低频突发性耳聋的优选药物。

[1] 祝康，张璐瑶，何莹，等.影响突发性耳聋近期疗效的相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015，23（04）：410-413.

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[3] 曹黎黎，王芳，孟燕.耳后注射与全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效对比分析[J].中国基层医药，2015，22（15）：2338-2340.

[4] 管红霞，张志坚，江洋.糖皮质激素治疗突发性耳聋的研究进展[J].中国医药报道，2016，13（05）：41-45.

[5] 刘谦虚，赵晓明，汪志伟.糖皮质激素受体与突发性耳聋疗效关系的研究[J].中华耳科学杂志，2015，13（02）：340-343.