使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果研究

刘丽敏 邓芳辉

（河北省博野县医院 河北 保定 071300）

小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病的发病率高，并发症较多，部分重症患儿还可能并发脓气胸、中毒性休克、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病及心力衰竭等，严重威胁其身心健康及生命安全[1]。在患儿发病的早期积极地对其进行有效的治疗，能彻底杀灭病原菌并缓解其临床症状，避免其发生并发症，改善其预后。为此，我院对近几年儿科收治的68例肺炎患儿使用阿奇霉素进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年1月至2016年1月期间我院儿科收治的68例肺炎患儿。这些患儿的病情均经临床症状检查、胸部X线片检查及实验室检查被确诊为肺炎。这些患儿均不对本次研究中使用的药物过敏，其病情为轻中度肺炎，且未合并严重的并发症。这些患儿的家长均对本次研究知情，并自愿参加本次研究。随机将这些患儿分为参照组和实验组，每组各34例患儿。实验组中有男性患儿19例，女性患儿15例；其年龄为0.5～12岁，平均年龄为（7.49±1.15）岁；其体温为38.5～40.8℃，平均体温为（39.04±0.55）℃。参照组中有男性患儿21例，女性患儿13例；其年龄为0.5～11岁，平均年龄为（7.08±1.43）岁；其体温为38.4～40.2℃，平均体温为（38.89±0.52）℃。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患儿均进行平喘、止咳、退热等常规治疗。为实验组患儿使用阿奇霉素进行治疗，具体的方法是：将10 mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液加入到200 ml的葡萄糖溶液中，为患儿静脉滴注，每天滴注1次。可根据患儿的具体情况调整用药的剂量，但最大的用药剂量不得超过0.5 g/d。连续静脉滴注5 d后，停用3 d，改为让患儿口服阿奇霉素片，每天服1次，每次服10 mg/kg，连续服用3 d。为参照组患儿使用红霉素进行治疗，具体的方法是，将25 mg/（kg·d）的红霉素注射液加入到200 ml的葡萄糖溶液中，为患儿静脉滴注。连续静脉滴注7 d后，改为让患儿口服红霉素片，每天服1次，每次服30 mg/（kg·d）。连续服用7 d。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗的效果、临床症状（发热、肺部啰音、咳嗽）消失的时间及不良反应（恶心、呕吐、纳差）的发生情况。

1.4 疗效判定标准 若患者咳嗽、发热、肺部啰音、畏寒等临床症状完全消失，各项生命体征恢复正常，其进行X线平片检查的结果显示，其肺部病灶被吸收，则判定其治疗的效果为痊愈。若患者的各项临床症状及体征得到了明显的改善，其进行X线平片检查的结果显示，其部分肺部病灶被吸收，则判定其治疗的效果为有效。若患者的各项临床症状、体征及进行X线检查的结果未得到改善或在加重，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果 实验组患儿治疗的总有效率明显高于参照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患儿治疗的效果[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状消失的时间 实验组患儿退热的时间、咳嗽消失的时间及肺部啰音消失的时间均明显短于参照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表 2。

表2 两组患儿临床症状消失的时间（±s ，d）

表2 两组患儿临床症状消失的时间（±s ，d）

注：*表示与参照组相比，P＜0.05。

组别 例数 退热的时间 咳嗽消失的时间 肺部啰音消失的时间实验组 34 3.32±0.25* 5.01±0.54* 5.79±0.42*参照组 34 5.14±0.52 8.78±1.23 9.01±1.43

2.3 两组患儿不良反应的发生情况 治疗期间，实验组患儿不良反应的发生率明显低于参照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 两组患儿不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

肺炎是指患者的终末气道、肺泡和肺间质之间发生的炎症。该病可由细菌、病毒、真菌、寄生虫感染及吸入羊水、过敏反应等因素所致。肺炎是儿童常见的一种疾病，好发于春季和冬季。由于儿童的免疫功能尚不完备，因此，肺炎是导致患儿住院的最常见的疾病，也是导致我国住院患儿死亡的主要原因。该病患儿在临床上的表现主要是发热、咳嗽、腹泻、食欲不振、烦躁及精神不振等[2]。此外，重症肺炎患儿还容易发生呼吸系统、循环系统、神经系统及消化系统等重要系统的并发症，严重威胁其身体健康和生命安全[3]。

红霉素是过去临床上治疗小儿肺炎的首选药物。使用该药治疗小儿肺炎，能有效地改善患儿的临床症状。但患儿对该药的吸收效果差，易发生消化道不良反应、肝肾损害。而且患儿对该药的耐受性较差[1]。阿奇霉素是一种红霉素的衍生物。大量的临床实践和研究证实，使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的安全性和效果明显高于红霉素。支原体感染是导致小儿肺炎发生的主要原因。阿奇霉素能够阻碍支原体蛋白合成的过程，从而起到抑制支原体产生和杀灭支原体的作用[3]。阿奇霉素具有比较稳定的分子结构及较强的亲和力，对病菌的杀伤力较强。同时，该药还具有较强的组织渗透性，经静脉给药或口服给药后，能够快速、有效地被患者的身体吸收，起效迅速。药理学研究结果显示，在炎症环境下，阿奇霉素可因趋化作用而集中在炎症部位，使炎症部位的药物浓度高出非炎症部位7倍，更好地发挥抗炎的功能，从而促进肺部病灶消退[4]。药代动力学研究结果显示，阿奇霉素的半衰期通常为68～72 h，经患者口服后，药物的有效浓度可维持1周以上[5]。因此，在本次研究中，我们先经静脉为患儿用药5 d，然后停药3 d，再让其口服该药3 d。这样可以在获得良好治疗效果的同时减少用药的剂量，减轻药物的副作用。本次研究的结果显示，使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果和安全性均高于使用红霉素治疗小儿肺炎。这与相关文献报道的内容相类似[4,5]。

综上所述，使用阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果显著，能快速地缓解患儿的临床症状，安全性较高。

[1] 易长英.探析阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,(14):118-119.

[2] 陈蓓蕾.阿奇霉素治疗小儿肺炎60例[J].中国药业,2014,23(11):124-125.

[3] 杨志萍,张美芳.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J].河北医药,2015,37(18):2815-2817.

[4] 韦桂姬.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎70例效果分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(1):49-51.

[5] 吴磊.观察阿奇霉素对小儿肺炎的临床疗效[J].北方药学,2015,(9):67-67.