使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病的效果分析

漆 瑞

（新疆生产建设兵团第三师医院心内科 新疆 喀什 844000）

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病。随着人口老龄化趋势的加剧，该病的发病率呈上升的趋势。目前，临床上主要通过改善患者动脉的血供、减轻其心肌耗氧量来治疗该病[1]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，可增加冠状动脉的血流量，改善心肌的代谢功能，是临床上治疗冠心病的常用药。他汀类药物具有降低胆固醇的含量、抑制动脉粥样硬化等功能。为探讨使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病的效果，我院对近年来收治的部分冠心病患者在进行常规治疗的基础上使用阿托伐他汀和曲美他嗪进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年3月至2015年3月期间我院收治的88例冠心病患者。在这些患者中，有男性患者53例，女性患者35例；其年龄为42～73岁，平均年龄为（60.31±5.44）岁；其病程为1～7年，平均病程为（2.87±0.25）年；其中有23例患者合并糖尿病，有12例患者合并高血压，有30例患者合并血脂异常，有10例患者合并脑血管疾病。在这些患者中，心功能为Ⅱ级的患者有23例，为Ⅲ级的患者有49例，为Ⅳ级的患者有16例。对这些患者的纳入标准是[2]：1）经病史询问、临床症状观察、心电图检查、超声心动图检查、CT检查、实验室检查等被确认患有冠心病。2）无药物过敏史。3）近期未服用影响本次研究结果的药物。4）了解本次研究的内容，同意参与本次研究。对这些患者的排除标准是：1）合并肝、肾、呼吸系统、造血系统疾病。2）合并精神疾病、神经疾病、恶性肿瘤。3）对本次研究中使用的药物过敏。4）不能配合完成本次研究。根据随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，每组各44例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对所有患者均使用利尿剂、β受体阻滞剂、扩张血管的药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，并让其吸氧。为所有患者使用曲美他嗪进行治疗，具体的方法是：让患者每天服用3次曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字：H20083596），每次服20 mg。在此基础上，为观察组患者使用阿托伐他汀进行治疗，具体的方法是：让患者每天服用1次阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字：J20120050），每次服10 mg。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标 根据对冠心病疗效的评估原则[3]评价两组患者治疗的效果，若患者心绞痛的次数减少，其进行心电图检查的结果显示，其ST段上升＞1 mm，则判定其治疗的效果为显效。若患者心绞痛发作的次数明显减少，其进行心电图检查的结果显示，其ST段上升≤1 mm，则判定其治疗的效果为好转。若患者治疗的效果未达到“显效”或“好转”的标准，甚至病情在加重，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。观察两组患者进行平板运动试验时ST段下降1 mm的时间、运动持续的时间、诱发心绞痛的时间及不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况表1。

表1 两组患者治疗的效果（n，%）

2.2 两组患者进行平板运动试验的结果 治疗前，两组患者进行平板运动试验时ST段下降1 mm的时间、运动持续的时间及诱发心绞痛的时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者进行平板运动试验时ST段下降1 mm的时间、运动持续的时间及诱发心绞痛的时间均有所延长，且观察组患者时间延长的幅度均明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者进行平板运动试验的结果

2.3 两组患者不良反应的发生情况 治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（X2=0.4805，P=0.4881）。详细情况见表3。

表3 两组患者不良反应的发生情况（n，%）

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的加剧，罹患心脑血管疾病的人越来越多，严重威胁我国居民的身体健康和生命安全。冠心病是心血管内科常见的一种疾病。该病包括隐匿型或无症状型冠心病、心肌梗死、缺血性心肌病、心绞痛、猝死五种类型[4]。该病患者的临床症状主要是胸闷、心悸、胸痛、乏力等，病情严重者可并发心律失常、心功能衰竭等。曲美他嗪是一种新型的调节心肌细胞代谢的药物[5]，可阻碍患者体内自由基生成的过程，抑制脂肪酸β的氧化反应，从而改善其心肌的代谢功能，增加心肌对氧的利用率。曲美他嗪还可抑制心肌组织被中性粒细胞浸润，改善心肌缺血的状态，调节心肌的能量代谢功能，使心肌细胞获得更多的腺苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP），从而改善心脏的功能。血清胆固醇的水平升高、脂代谢紊乱是导致冠心病发生的重要因素，因此，调节冠心病患者血脂的水平也是治疗冠心病的关键。阿托伐他汀是一种新型的他汀类调节血脂水平的药物[6]，可抑制肝细胞内羟甲戊二酰基辅酶A还原酶的活性，减少其向甲基二氢戊酸转化的情况，阻碍胆固醇合成的过程，从而减少血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量，达到调节血脂水平的目的。阿托伐他汀可降低冠心病患者体内C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）的水平，减少炎症反应，降低冠脉事件的发生率。

综上所述，使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病的效果显著，可明显减轻患者的临床症状，改善其心功能，且安全性高。

[1] 杨伟光,王眙民,张丽，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(4):4-6.

[2] 侯文振,马伟东,马松权，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(3):84-85,87.

[3] 张慧茹.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,12(10):39-40.

[4] 张雷.冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗临床疗效观察[J].中外健康文摘,2011,08(36):182-183.

[5] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,09(11):28-30.

[6] 曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,35(1):96-97.