用丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的效果观察

于 莉 张 斌

（1.山西省大同煤炭集团公司总医院神经内科 山西 大同 037000；2山西省大同市第二人民医院老年病科 山西 大同 037000）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病[1]。最新的临床实践证实，在对急性脑梗死患者进行常规治疗的基础上，加用丁苯酞软胶囊进行治疗可取得很好的效果。为了证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的部分急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年8月期间在我院接受治疗的40例急性脑梗死患者作为研究对象。这些患者的病情均符合第四届全国脑血管会议中规定的急性脑梗死的临床诊断标准，对其进行头颅CT或MRI检查后其病情均被确诊为急性脑梗死。本次研究经我院伦理委员会审查批准，所有患者均自愿签署了参与本次研究的知情同意书。我院将这40例患者随机分为常规组与丁苯酞组，每组各有20例患者。在丁苯酞组患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他们中年龄最小的56岁，年龄最大的74岁，平均年龄（62.4±2.4）岁。他们中有基底核区脑梗死患者11例，有脑叶梗死患者5例，有其他部位脑梗死患者4例。在常规组患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他们中年龄最小的55岁，年龄最大的73岁，平均年龄（61.5±2.5）岁。他们中有基底核区脑梗死患者12例，有脑叶梗死患者5例，有其他部位脑梗死患者3例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 我院对两组患者均使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和舒血宁注射液进行常规治疗。阿司匹林肠溶片（由拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字H53020926）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。阿托伐他汀钙片（由辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20030047）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。舒血宁注射液（由太原药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z14021963）的用法是：将20 ml的舒血宁加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中为患者进行静脉滴注，每日滴注1次。在此基础上，为丁苯酞组患者加用丁苯酞软胶囊进行治疗。丁苯酞软胶囊（由石药集团恩必普药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20050299）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d。为患者连续用药20 d为1个疗程。

1.3 观察指标 ①在两组患者进行治疗前及进行治疗后的第7d、第14d和第21d，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对其神经功能缺损的程度进行评估。患者的NIHSS评分越高，说明其神经功能缺损的程度越严重。②观察并比较两组患者的血脂水平。本次研究观察的血脂指标包括甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。③观察并比较两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析 我们采用统计学软件SPSS20.0对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗前后其NIHSS评分的比较 在进行治疗前，两组患者的NIHSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且丁苯酞组患者的NIHSS评分明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者进行治疗前后其血脂水平的比较 在进行治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者的血脂水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且丁苯酞组患者TG、TC、LDL-C的水平均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者进行治疗前后其NIHSS评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者进行治疗前后其NIHSS评分的比较（分，±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与常规组相比，#P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后第7d 治疗后第14d 治疗后第21d丁苯酞组 18.36±3.21 11.43±1.66*# 7.29±3.37*# 5.22±1.63*#常规组 20.11±2.58 15.12±1.06* 9.22±2.58* 6.76±2.54*t 0.973 7.332 11.602 13.471 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者进行治疗前后其血脂水平的比较（mmol/L，±s ）

表2 两组患者进行治疗前后其血脂水平的比较（mmol/L，±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与常规组同期比较，▲P＜0.05。

指 标 丁苯酞组 常规组 t“ ”p治疗前 治疗后 t“ ”p 治疗前 治疗后 t“ ”p TG 1.79±0.23 1.36±0.20*▲ 5.432 ＜0.05 1.80±0.26 1.58±0.19* 6.442 ＜0.05 13.323 ＜0.05 TC 5.14±1.01 4.03±0.78*▲ 7.327 ＜0.05 5.15±1.22 4.67±0.36* 5.792 ＜0.05 11.478 ＜0.05 LDL-C 3.56±0.30 2.55±0.17*▲ 6.442 ＜0.05 3.45±0.41 3.07±0.47* 5.083 ＜0.05 9.775 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较 在本次研究中，两组患者均未出现严重的不良反应。对其进行肝肾功能、血尿常规检查的结果均无异常。

3 讨论

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指因脑部血液供应突然中断而导致的脑组织坏死。此病主要是因供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和形成血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，引起局灶性急性脑供血不足而导致的[2]。大量的临床实践证实，急性脑梗死可对患者的神经功能产生重大的影响，尽早恢复患者IP（缺血半暗带）周围的血流有助于最大程度地恢复其神经功能[3]。

丁苯酞软胶囊的核心成分是人工合成的消旋体dl-3-正丁基苯酞。临床研究表明，此药可直接通过血脑屏障发挥作用，显著改善急性脑梗死患者中枢神经的功能[4]。笔者通过临床研究发现，此药具有以下药理作用：①此药可增加患者脑缺血区的血流量，改善其脑缺血区的微循环，抑制神经细胞的凋亡，达到抗血小板聚集和抗脑血栓形成的目的。②此药可阻断脑梗死所致脑损伤的多个病理环节，减轻脑水肿，从而起到缩小脑梗死面积、促进脑部功能恢复的作用。本次研究的结果显示，丁苯酞组患者在接受治疗后其 NIHSS的评分为快速降低的趋势，且降低的幅度大于常规组患者（P＜0.05），这说明丁苯酞软胶囊对改善脑梗死患者的神经功能快速有效。丁苯酞组患者接受治疗后其TG、TC、LDL-C的水平均优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明丁苯酞软胶囊可有效改善患者的血脂水平。

综上所述，用丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死可有效地改善患者脑神经的功能，调节其血脂的水平。

[1] 兰朝阳,张淑红.丁苯酞联合银杏叶对急性脑梗死血液流变学指标和血脂水平的影响及疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,33(7):55-57

[2] 刘威,唐娜娜,卢洋,等.丁苯酞对高龄急性脑梗死患者NFDS评分及Barthel指数的影响[J].中国老年学杂志,2015,10(2):733-734

[3] 陈季志,查芹,曹庆华,等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J].中国医院药学杂志,2009,19(19):102-104

[4] 王国军,马涛.氟伐他汀与丁苯酞软胶囊联合治疗急性脑梗死的疗效及对血清C反应蛋白的动态影响[J].中国生化药物杂志,2014,39(7):13-15