对合并重症肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索进行辅助治疗的效果分析

王玉花

（海南省屯昌县人民医院 海南 屯昌 571600）

糖尿病是一类以胰岛素分泌紊乱为主要特征的代谢性疾病。目前，此病仍无法根治。在临床上，口服降糖药及胰岛素是治疗此病的主要药物。糖尿病患者血糖的水平若未得到良好的控制可导致免疫力显著下降，进而可诱发真菌感染及细菌感染。糖尿病患者在感染革兰阳性菌后易引发肺炎[1]。氨溴索是临床上常用的祛痰药物，具有稀释痰液、改善通气状况、清除气道内的有害物质及降低痰液与呼吸道粘膜之间的粘附度等作用。此药的副作用较少，在治疗肺炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿及慢阻肺等呼吸道疾病方面均具有理想的效果。近年来，我院为合并重症肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索进行辅助治疗，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的100例患者均为2013年12月至2016年2月我院收治的合并重症肺炎的老年糖尿病患者。将这些患者随机分为头孢曲松钠组与氨溴索组。在头孢曲松钠组50例患者中，有男性26例、女性24例，其年龄在52～80岁之间，其平均年龄为（73.7±10.15）岁，其病程在1～20年之间，其平均病程为（9.3±8.74）年。在50例氨溴索组患者中，有男性25例、女性25例，其年龄在51 ～ 82岁之间，其平均年龄为（74.8±11.94）岁，其病程在1～19年之间，其平均病程为（10.6±10.39）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据两组患者血糖的水平为其选用胰岛素进行降血糖治疗。在此基础上，为头孢曲松钠组患者应用注射用头孢曲松钠（国药准字：H10983036，生产厂家：上海罗氏制药有限公司）进行治疗。注射用头孢曲松钠的用法是：将2g的此药加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉注射，每日用药2次[2]。为氨溴索组患者在采用头孢曲松钠组治疗方案的基础上加用盐酸氨溴索口服液（国药准字：H20067200，规格：10ml*12支，生产厂家：哈药集团制药总厂）进行治疗。盐酸氨溴索口服液的用法是：每次服20ml，每日服2次[3]。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准 显效：经治疗，患者的体温恢复正常，其肺部的炎症明显减轻，其呼吸道内的痰液可顺利排出。有效：经治疗，患者的体温所有改善，其肺部的炎症所有减轻，其呼吸道内的痰液可顺利排出。无效：经治疗，患者的病情未好转，甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，两组患者治疗的总有效率用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

氨溴索组患者治疗的总有效率明显高于头孢曲松钠组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势。口服降糖药及胰岛素是治疗此病的主要药物[4]。此病患者的血糖若持续较高可发生体重下降、免疫力降低及多器官的功能衰竭。老年糖尿病患者发生肺炎的几率较高，而且在并发此病后常因为呼吸肌的功能下降而导致痰液无法顺利排出、呼吸道阻塞等情况。因此，促进痰液的排出是对老年合并重症肺炎的糖尿病患者患者进行治疗的重点[5,6]。氨溴索属于稀释痰液类药物，具有稀释痰液、改善通气状况、清除气道内的有害物质、降低痰液与呼吸道粘膜之间的粘附度、促使痰液排出体外等作用。药理学研究发现，氨溴索能刺激支气管粘液腺，促进支气管内中性粘多糖的分泌，改善气道粘膜的分泌功能，增加肺泡Ⅱ型细胞的粘液分泌，促进表面活性物质的合成，降低肺泡表面的张力，改善肺的顺应性及肺功能，提高肺泡表面的张力，避免肺泡萎缩现象的发生，保护肺泡上皮组织，改善呼吸道疾病患者的临床症状。将此药与头孢曲松钠等抗生素联合起来使用可显著增加抗生素的药理作用，促进局部炎症的消散。

本次研究的结果显示，为合并重症肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索进行辅助治疗可取得令人满意的临床效果，促进其呼吸道内痰液的排出，改善其肺部炎症。

[1] 周慧,王长连,陈惠兰等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2450-2452.

[2] 曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药导报,2012,09(1):67-68,73.

[3] 李芝兰,申叶珍.氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎43例的效果观察[J].中国基层医药,2013,20(13):1951-1953.

[4] 钟栋辉,陈镜文,朱建强等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药,2012,34(5):662-663.

[5] 胡茂红.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(11):138-138,139.

[6] 傅琼,储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学,2013,16(9):1033-1035.