用超声消融术治疗下肢深静脉血栓的效果分析

侯宪堂

（山东省东明县人民医院骨科 山东 东明县 274500）

进行手术治疗是临床上治疗骨科创伤性疾病的主要方法。调查发现，骨科创伤性疾病患者在进行手术治疗后，容易合并下肢深静脉血栓的并发症[1]。此病不仅会影响患者病情的康复及日后的行走能力，还容易引起脑梗死和心肌梗死等并发症，从而危及患者的生命安全。多年来，临床上一直使用常规疗法对进行手术治疗后并发下肢深静脉血栓的骨科创伤性疾病患者实施治疗，但效果不佳。在本次研究中，我院在进行常规治疗的基础上，使用超声消融术对50例进行手术治疗后并发下肢深静脉血栓的骨科创伤性疾病患者实施治疗。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月至2015年1月期间在我院进行手术治疗后并发下肢深静脉血栓的100例骨科创伤性疾病患者。这100例患者均符合以下条件：①均经综合性检查被确诊患有进行手术引起的下肢深静脉血栓。②均意识清楚，能够主动配合治疗。③未合并有严重的心、肝、肾功能不全。④均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这100例患者平均分为实验组和参照组。在实验组中，有男性27例，女性23例，其年龄为18～52岁，平均年龄为38.4±3.4岁。他们中有进行骨盆环双处骨折复位内固定术者 20例，有进行股骨复位内固定术者10例，有进行胫腓骨骨折复位内固定术者11例，有进行人工髋关节置换术者9例，有18例患者存在大腿深静脉血栓，有23例患者存在小腿深静脉血栓，有9例患者大、小腿同时存在深静脉血栓。在参照组中，有男性30例，女性20例，其年龄为19～51岁，平均年龄为39.2±2.1岁。他们中有进行骨盆环双处骨折复位内固定术者23例，有进行股骨复位内固定术者7例，有进行胫腓骨骨折复位内固定者8例，有进行人工髋关节置换术者12例，有20例患者存在大腿深静脉血栓，有22例患者存在小腿深静脉血栓，有8例患者大、小腿同时存在深静脉血栓。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用常规疗法对参照组患者进行治疗。进行常规治疗的方法是：要求患者绝对卧床休息，并将其患肢抬高30度。在患者的病情处于急性期（发病后的48小时内）时，每12小时为患者静脉滴注8U的尿激酶和10ml的低分子肝素，以促进其体内血栓的溶解。在患者的病情度过急性期后，护理人员可给其患肢穿上弹力袜，并指导其进行患肢肌肉的收缩锻炼。

1.2.2 我院在进行常规治疗（方法与参照组患者相同）的基础上，加用超声消融术对实验组患者进行治疗。进行超声消融术的方法是：患者取平卧位，对其患肢股静脉的上段进行消毒。通过B超检查确定患者血栓所在的位置并进行标记，然后在患者股静脉的上段做一个1cm左右的切口。在超声的引导下，用导丝将超声消融仪的探头送至血栓附近，然后用超声消融仪的探头抵住血栓，并启动超声消融仪，将其功率设定为40～45W。用此功率的超声消融仪对血栓进行消融治疗，直至血栓明显缩小或完全消失。

1.3 观察指标 治疗结束后，比较两组患者的临床疗效和其下肢深静脉血栓被完全清除的用时。

1.4 疗效评定标准 ①显效：经治疗，患者的临床症状得到明显缓解，其血栓缩小90%以上。②有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，其血栓缩小40%～90%。③无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重，其血栓缩小不足40%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究得到的数据使用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料用χ2表示，计量资料用t表示，α=0.05。

2 结果

实验组患者治疗的总有效率为98%，其下肢深静脉血栓被完全清除的用时为4.5±1.1d。参照组患者治疗的总有效率为86%，其下肢深静脉血栓被完全清除的用时为8.8±1.4d。实验组患者治疗的总有效率和下肢深静脉血栓被完全清除的用时均明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗结果的比较

3 讨论

下肢深静脉血栓是进行手术治疗的骨科创伤性疾病患者常见的并发症。进行手术治疗的骨科创伤性疾病患者之所以容易发生下肢深静脉血栓，其原因主要包括：①进行手术会损伤患者静脉壁上的静脉瓣，从而容易引起血栓性疾病[2]。②进行手术会使人体内血小板的凝聚能力增强，从而容易引起血栓性疾病。③患者在进行手术后需要长时间卧床休息，这会使其血液处于高凝的状态，从而容易引起血栓性疾病。下肢深静脉血栓患者可出现一侧下肢突然肿胀、疼痛（在行走时加剧）和浅静脉怒张等症状[3]。

近年来，使用超声消融术对进行手术治疗后并发下肢深静脉血栓的骨科创伤性疾病患者实施治疗的方法逐渐获得了临床上的认可。超声消融术是一种微创的介入手术。用该手术治疗下肢深静脉血栓具有以下优点：①效果好，可将直径在0.1cm以上的血栓全部消除。②可一次性消除大量的深静脉血栓，从而缩短患者治疗的时间。③对患者的静脉无破坏作用，安全性高。④不受患者身体条件的影响，适合各个年龄段的下肢深静脉血栓患者使用。

本次研究的结果显示，在接受常规治疗的基础上加用超声消融术进行治疗的实验组患者其治疗的总有效率和下肢深静脉血栓被完全清除的用时均明显优于只接受常规治疗的参照组患者。这说明，用超声消融术对进行手术治疗后并发下肢深静脉血栓的骨科创伤性疾病患者实施治疗的效果确切，而且治疗时间短。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 何永禄.骨科创伤性疾病患者术后并发下肢深静脉血栓的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,5(26):36-37.

[2] 万富贵,房辉强,曾荣峰,等.骨科创伤手术后并发下肢深静脉血栓的临床治疗[J].现代医院,2014,6(15):39-40.

[3] 李炎炎; 佘海洋.骨科创伤性疾病患者术后下肢深静脉血栓的预防与护理[J].山西医药杂志,2014,7(25):69-70.