用超早期尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果评析

苏小坤

（云南省陆良培芳医院 云南 陆良 655600）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。相关的统计数据显示，近年来，该病的发病率逐年攀升[1]。该病具有起病急、病情危重且进展快、致残率和致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全。因此，临床上应及早对该病患者进行抢救，并为其选择有效的治疗方案，以免其病情进一步恶化[2]。近年来的临床实践证实，在对急性脑梗死患者进行常规治疗的基础上，加用超早期尿激酶静脉溶栓法对其进行治疗的效果较好，可有效地改善其预后。为了进一步探讨用超早期尿激酶静脉溶栓法治疗急性脑梗死的效果，我们对2014年5月～2015年5月期间我院收治的78例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年5月～2015年5月期间我院收治的78例急性脑梗死患者作为本次研究的对象。这78例患者的病情均符合临床上规定的急性脑梗死的诊断标准，均经脑CT或核磁共振成像检查得到确诊，均伴有不同程度的意识不清、肢体运动障碍、剧烈头痛等症状。在这些患者中，排除存在严重的颅内出血的患者，排除患有恶性脑瘤的患者，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有凝血功能障碍性疾病的患者，排除存在蛛网膜下腔出血的患者，排除对本次研究所用药物过敏的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（39例）和尿激酶组（39例）。在常规组中，男女患者的比例为21：18，其年龄区间为42～80岁，平均年龄为（59.1±6.4）岁。在尿激酶组中，男女患者的比例为20∶19，其年龄区间为44～79岁，平均年龄为（58.8±6.2）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对常规组患者进行常规治疗，包括对其进行常规溶栓、降颅内压、营养脑神经、清除氧自由基及吸氧治疗。对尿激酶组患者在进行常规治疗的基础上加用超早期尿激酶静脉溶栓法进行治疗。用超早期尿激酶静脉溶栓法对该组患者进行治疗的方法是：在患者入院后的6h内使用尿激酶对其进行溶栓治疗。尿激酶（生产企业：南京南大药业有限责任公司；国药准字：H32023291）的用法为：将100万U的本品溶于100ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行静脉滴注，要在30min内滴注完毕。然后观察患者肌力的改善情况，如果其肌力增加至2级以上，则不再使用尿激酶对其进行治疗。如果患者的肌力未得到改善，则将50万U的尿激酶溶于150ml浓度为0.9%的生理盐水中再次对其进行静脉滴注，要在1h内滴注完毕。

1.3 疗效评定标准[3]用痊愈、显效、好转和无效四个等级评价两组患者的治疗效果。痊愈：经治疗，患者神经功能缺损改善的评分超过90分。显效：经治疗，患者神经功能缺损改善的评分为70～90分。好转：经治疗，患者神经功能缺损改善的评分为50～69分。无效：经治疗，患者神经功能缺损改善的评分低于50分。总有效率=（痊愈的例数+显效的例数+好转的例数）/39×100%。

1.4 数据处理方法 本研究中的所有数据均采用SPSS18.0软件进行处理，用（%）表示计数资料，用X2检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。P＞0.05时，表示差异无统计学意义；P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，尿激酶组中有14例患者痊愈，有15例患者治疗显效，有8例患者好转，有2例患者治疗无效，其治疗的总有效率为94.9%（37/39）；常规组中有8例患者痊愈，有10例患者治疗显效，有7例患者好转，有14例患者治疗无效，其治疗的总有效率为64.1%（25/39）。与常规组患者相比，尿激酶组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者疗效的比较

3 讨论

急性脑梗死是一种致残率和致死率极高的脑血管疾病。有研究认为，该病的发病机制主要是患者的脑血管发生栓塞，造成其脑部血液循环障碍，使其病变区域缺氧、缺血，最终导致其脑组织发生水肿、坏死和功能障碍。相关的文献表明，急性脑梗死患者脑动脉闭塞的时间若超过6h，其脑组织的损伤将不可逆转。因此，临床上应及早对急性脑梗死患者进行治疗，以改善其预后[4]。近年来的临床实践证实，在对急性脑梗死患者进行常规治疗的同时，加用超早期尿激酶静脉溶栓法对其进行治疗的效果显著，可有效地改善其神经功能缺损的症状。尿激酶是从人类尿液中提取的纤溶酶原激活物，它能够有效地作用于人体内源性纤维蛋白溶解系统，破坏血栓的内部结构，从而起到溶栓的作用。另外，此药对患者免疫系统的损伤较小，通常不会使患者出现过敏反应，用药较为安全[5]。

本次研究的结果显示，与常规组患者相比，尿激酶组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对急性脑梗死患者进行常规治疗的同时，加用超早期尿激酶静脉溶栓法对其进行治疗的效果十分明显，可有效地改善其神经功能缺损的症状。

[1] 周立群.观察超早期尿激酶静脉溶检治疗急性脑梗塞的疗效[J].中国继续医学教育,2014,6(7):156-157.

[2] 郑长春.超早期尿激酶静脉溶检治疗急性脑梗塞7 8 例疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(23):1993-1994.

[3] 凌天金.超早期尿激酶静脉溶检治疗急性脑梗塞54 例疗效分析[J].浙江临床医学,2013,15(9):1371-1373.

[4] 杜卫,陈娜,卢菲.等.尿激酶治疗急性脑梗塞的护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(14):10-11.

[5] 刘爽, 孙雪莲, 刘瑛. 急性脑梗死不同时间的溶栓治疗观察[J].中国医学导报, 2011,7(5):41-42.