前置胎盘的孕产妇用不同方式进行分娩的结果对比

丁花艳

（海南省文昌市人民医院产科 海南 文昌 571300）

前置胎盘是孕产妇常见的一种并发症。该病的主要发病人群是经产妇、多产妇及高龄孕产妇。前置胎盘不仅会使孕产妇发生一系列的妊娠及产后并发症，甚至会威胁孕产妇及围产儿的生命安全。正常情况下，胎盘的附着点位于孕产妇子宫体的后壁、前壁或侧壁，而前置胎盘孕产妇的胎盘附着在其子宫下段或覆盖在其子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部[1]。前置胎盘孕产妇的临床表现主要是无痛性阴道出血。为探讨前置胎盘的孕产妇使用不同方式进行分娩的结果，我院让近期在我院进行分娩的80例前置胎盘的孕产妇使用剖宫产手术或阴道分娩的方法进行分娩，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年6月至2015年12月期间在我院分娩的80例前置胎盘的孕产妇。所有孕产妇均经临床症状检查、B超检查等被确诊患有前置胎盘。这些孕产妇的年龄为23～34岁，平均年龄为（27.85±2.62）岁。所有孕产妇均对本次研究知情，并签署了知情同意书。根据随机数表法将这些孕产妇分为剖宫产组和阴道分娩组，每组各40例孕产妇。两组产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 让所有孕产妇绝对卧床休息，为部分孕产妇纠正贫血的症状。对所有孕产妇均进行预防感染的治疗[2]。让剖宫产组孕产妇使用剖宫产手术进行分娩，具体的方法是：对孕产妇进行连续硬膜外麻醉。按摩孕产妇的子宫，为其使用缩宫素、钙剂等催产。在孕产妇的子宫体避开胎盘附着的部位做切口，防止其发生术中出血量过多的情况。取出胎儿后，为孕产妇使用栓塞剂进行子宫动脉栓塞，减少其出血量[3]。让阴道分娩组孕产妇进行阴道分娩，具体的方法是：对孕产妇进行人工破膜，为其静脉滴注催产素，使其胎头下降，压迫胎盘的剥离面，促使胎儿娩出[4]。在孕产妇娩出胎儿后，引导其娩出胎盘。

1.3 观察指标 观察两组孕产妇产后出血、失血性休克、重度贫血、产褥感染等产后并发症的发生情况及其围产儿发生宫内窘迫、新生儿窒息的情况。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇产后并发症的发生情况 剖宫产组孕产妇产后并发症的发生率明显低于阴道分娩组孕产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组孕产妇产后并发症的发生情况[n（%）]

2.2 两组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫及新生儿窒息的情况 阴道分娩组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫和新生儿窒息的几率均明显高于剖宫产组孕产妇的围产儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫及新生儿窒息的情况[n（%）]

3 讨论

高龄孕产妇、经产妇或多产妇易发生前置胎盘的情况。前置胎盘孕产妇的临床表现主要是阴道流血，部分孕产妇还会突发持续性的腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。前置胎盘可导致孕产妇发生产后出血、急性肾功能衰竭、胎儿宫内死亡等情况。临床医生应让前置胎盘孕产妇绝对卧床休息，及时纠正其贫血的症状，并为其使用抗生素预防感染。如果孕产妇的孕周小于34周，应抑制其宫缩的情况，并促进其胎肺成熟。同时，严密监测孕产妇的生命体征，观察其临床症状。如孕产妇发生反复大量出血的情况，则需酌情为其终止妊娠。剖宫产术是为前置胎盘孕产妇终止妊娠的主要方式。术前，医护人员应积极为孕产妇纠正休克的情况，通过输液、输血的方法为其补充血容量。术中注意避开胎盘选择切口的位置[5,6]。使用阴道分娩的方法为前置胎盘孕产妇终止妊娠时，应利用胎先露部压迫其胎盘，从而促进其顺利分娩。但此种方法仅适用于边缘性前置胎盘、胎儿为头位且自身健康状况良好的孕产妇。需要注意的是，使用阴道分娩的方法为前置胎盘孕产妇终止妊娠时，胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现胎盘血流受压的情况，从而导致胎儿缺氧。因此，医护人员需严密监测此类孕产妇及其围产儿的各项生命体征[7,8]。

总之，前置胎盘的孕产妇使用剖宫产手术进行分娩能降低其产后并发症的发生率，提高围产儿的质量。

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