对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行无创通气治疗的效果探析

刘 凯

（河南省驻马店市正阳县人民医院重症医学科 河南 正阳 463600）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的慢性非传染性呼吸系统疾病[1]。当此病患者的病情加重后，极易合并不同程度的呼吸衰竭，进而严重影响患者的生命安全。过去，临床上多对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者进行常规治疗，但效果一般。最新的临床实践证实，对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者在进行常规治疗的基础上实施无创通气治疗可取得很好的效果。近年来，我院对78例合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的对象为2014年6月～2015年12月期间我院收治的78例合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者。这些患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病及重症呼吸衰竭的临床诊断标准，并最终被确诊患有慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭。这78例患者的年龄在49岁～85岁之间，平均年龄为（61.12±9.76）岁。他们中有42例男性患者，36例女性患者。他们的病程在3年～15年之间，平均病程为（11.2±3.5）年。我院根据治疗方法的不同将这78例患者分为对比组与通气组，每组各有39例患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对对比组患者进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：①为患者使用祛痰、平喘、解痉类药物进行对症治疗。②对患者进行吸氧治疗。③对患者进行维持体内酸碱平衡及电解质平衡的治疗。④对患者进行相应的抗感染治疗。

1.2.2 我院对通气组患者在进行常规治疗的基础上，进行无创通气治疗。进行无创通气治疗的方法是：根据患者的实际病情为其选择鼻罩或鼻面罩，选择S/T通气模式。将IPAP（吸气压力）设置为8～20 cmH2O，将EPAP（呼气压力）设置为4～6 cmH2O，将氧流量设置为5 L/min，将呼吸频率设置为12～16次/min。IPAP的调节应由低到高，使患者逐渐适应。待患者各方面的指标均得到改善后，再将压力逐渐减小，并缩短通气时间，直至停止通气。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并比较两组患者进行治疗的效果及进行治疗前后其肺功能指标的变化情况。本次研究中所观察的肺功能指标包括FEV1、FVC。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 治疗结束后，通气组患者的肺功能及呼吸困难等临床症状均得到显著改善，且未出现明显的不良反应，其治疗的有效率为94.9%（37/39）；对比组患者的肺功能及呼吸困难等临床症状有所改善，但有7例患者因病情加重改行气管插管治疗，其治疗的有效率为82.1%（32/39）。通气组患者治疗的有效率高于对比组患者，经统计学分析（P＜0.01）。

2.2 两组患者进行治疗前后其肺功能指标的比较 进行治疗前，两组患者的肺功能指标相比无统计学意义（P＞0.05），治疗结束后，两组患者的肺功能均得到改善，且通气组患者肺功能的指标明显优于对比组患者，经统计学分析（P＜0.01）。详情见表1。

表1 两组患者进行治疗前后其肺功能指标的比较（±s ）

表1 两组患者进行治疗前后其肺功能指标的比较（±s ）

注：与对比组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 时间 FEV1（L） FVC（L）通气组 治疗前 1.23±0.34 0.85±0.11治疗后 2.91±0.42* 1.98±0.44*对比组 治疗前 1.26±0.54 0.89±0.16治疗后 2.06±0.38 1.32±0.41

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病。此病患者的病情迁延难愈，其死亡率较高[3]。此病多发为中老年人群，其体质及机体的抵抗力均较弱。随着其病情的加重，其气道阻力将不断升高，使其呼吸肌处于疲劳的状态，导致其发生二氧化碳排出障碍，其体内的动脉血二氧化碳分压升高、血氧分压降低，进而使其换气功能出现障碍，甚至可使其合并呼吸衰竭。此类患者若不能得到及时、有效的治疗，将严重威胁其生命安全[4]。过去，临床上多对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者进行扩张支气管、抗炎、纠正水电解质紊乱等常规治疗，但效果一般。近年来，无创通气治疗作为一种无创、非侵入性的通气治疗方式，因操作便捷、安全舒适被广泛应用于临床。笔者通过临床研究发现，该疗法具有以下优势：①进行无创通气治疗避免了患者因进行气管插管而导致呼吸道黏膜受损，降低了发生院内感染的几率[6]。②进行无创通气治疗可使患者的声门维持自然状态，患者在接受治疗期间可自主咳痰和进食，有利于促进其病情康复[7]。③进行无创通气治疗，便于患者恢复自主呼吸并进行呼吸控制，有效地降低了呼吸机对其血流动力学的影响[8]。

综上所述，对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者进行无创通气治疗的临床效果显著，可有效地改善其肺功能。

[1] 赖建幸，陈小会.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2014，52(4):7-10.

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