用七氟醚麻醉方案对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉的效果分析

周学斌

（新疆维吾尔自治区喀什地区喀什市兵团第三师医院麻醉科 新疆 喀什 844000）

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是临床上治疗胆囊疾病的常用术式[1]。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了广泛的应用。在进行腹腔镜胆囊切除术的过程中，需要为患者建立人工气腹，从而会对其呼吸系统和循环系统造成影响，进而可导致其出现强烈的应激反应[2]。最新的临床实践证实，用七氟醚麻醉方案对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉可有效地抑制其术中的应激反应，使其DBP、SBP、HR和MAP保持稳定[3]。为了进一步探讨用七氟醚麻醉方案对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉的临床效果，笔者选取2014年5月至2015年5月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年5月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象。这80例患者的ASA分级均为Ⅰ级或Ⅱ级[4]。按照随机方案将这80例患者分成七氟醚组（40例）和异氟醚组（40例）。 在七氟醚组40例患者中，有男性24例，女性16例。他们的年岁在22岁至57岁之间，平均年岁为（37.87±3.53）岁。他们的体重在53kg至73kg之间，平均体重为（60.87±12.33）kg。在异氟醚组40例患者中，有男性25例，女性15例。他们的年岁在23岁至57岁之间，平均年岁为（37.31±3.46）岁。他们的体重在55kg至73kg之间，平均体重为（60.41±12.39）kg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[5]（1）在接受手术前，血压处于正常范围的患者。（2）自愿签署参加本次研究知情同意书的患者。

1.3 排除标准 （1）合并有严重的心、肝、肾、肺功能不全的患者。（2）合并有造血系统疾病和呼吸系统疾病的患者。（3）合并有精神病和认知功能障碍的患者。（4）合并有糖尿病的患者。（5）对进行腹腔镜胆囊切除术存在禁忌症的患者。

1.4 麻醉方法

1.4.1 在这两组患者接受腹腔镜胆囊切除术期间，为七氟醚组患者使用七氟醚麻醉方案进行麻醉，为异氟醚组患者使用异氟醚麻醉方案进行麻醉。对这两组患者进行麻醉的具体方法是：（ 1）采用静脉注射0.04mg/kg的咪唑安定、4μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.15mg/kg的顺式阿曲库铵的方式对患者进行麻醉诱导。（2）在进行麻醉诱导3min后，对患者进行气管插管，并为其连通Drager牌麻醉机。（3）将麻醉机的氧流量设置为2L/min，潮气量设置为8ml/kg，并将患者的呼吸频率控制在14～16次/min之间，将其呼气末二氧化碳分压控制在30～40mmHg之间。（4）使用适量的、浓度为4.0%的七氟醚对七氟醚组患者进行维持性麻醉。（5）使用适量的、浓度在0.5～1.0%之间的异氟醚对异氟醚组患者进行维持性麻醉。

1.5 观察指标[6]麻醉结束后，观察并比较两组患者在麻醉诱导前和拔管时血糖的水平、皮质醇的水平及其在T1、T2、T3、T4 等时间点的 DBP、SBP、HR、MAP。

1.6 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行麻醉诱导前和拔管时两组患者血糖水平、皮质醇水平的对比 在麻醉诱导前，两组患者血糖的水平和皮质醇的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在拔管时，与异氟醚组患者相比，七氟醚组患者血糖的水平和皮质醇的水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行麻醉诱导前和拔管时两组患者血糖水平、皮质醇水平的对比

2.2 两组患者DBP、SBP、HR和MAP的对比 在T1时，两组患者的DBP、SBP、HR和MAP相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在T3、T4 两个时间点，与异氟醚组患者相比，七氟醚组患者的DBP、SBP、HR和MAP更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者DBP、SBP、HR和MAP的对比

3 结论

本次研究的结果显示，在麻醉诱导前，两组患者血糖的水平和皮质醇的水平相比差异不大。在拔管时，与异氟醚组患者相比，七氟醚组患者血糖的水平和皮质醇的水平更低。在T1时，两组患者的DBP、SBP、HR和MAP相比差异不大。在T3、T4 两个时间点，与异氟醚组患者相比，七氟醚组患者的DBP、SBP、HR和MAP更低。

综上所述，与使用异氟醚麻醉方案相比，使用七氟醚麻醉方案可更好地抑制患者在接受腹腔镜胆囊切除术过程中出现的应激反应，使其DBP、SBP、HR和MAP保持稳定。

[1] 杨昶,何林,左友波等.七氟醚和异氟醚麻醉在腹腔镜手术中对应激反应的影响[J].川北医学院学报,2011,26(1):38-40.

[2] 张伟锋,罗丽飞.七氟醚与异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J].中国现代医生,2013,51(4):95-97.

[3] 李顺洪.腹腔镜手术中七氟醚和异氟醚麻醉对应激反应的影响研究[J].求医问药（学术版）,2012,10(9):360-360.

[4] 王丙琼.腹腔镜胆囊切除术中不同药物应激反应性影响研究[J].中国医药导刊,2015,12(2):167-169.

[5] 鲁鸿,刘桃,李秀泽等.不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响[J].中国医药导刊,2013,09(4):672-673.

[6] 余祯祎.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响[J].中国现代医生,2014,52(36):134-136.